老年患者的囊周神经组 (PENG) 和腹股沟髂筋膜阻滞 (SIFIB)

随机化和盲性随机化被设计为 3 个（n = 25），命名为 A、B 和 C 组，比例为 1:1:1，采用基于计算机的算法，并由分配给研究的外科医生密封在不透明的信封中。 研究者麻醉师按照写在信封上的数字顺序选择一个信封，如果是 A 组，则进行 PENG；如果是 B 组，则进行 SIFIB。如果是 C 组，除了静脉镇痛外，没有其他干预措施。研究对研究组不知情。 该外科医生是术后疼痛评分和总镇痛消耗量的唯一评估者。 所有区块程序均由主要研究者（BC）执行 协助手术的麻醉技术人员记录局部麻醉注射前阻滞持续时间和针操作次数。

麻醉、干预和干预后随访 标准化 所有患者均接受标准脊髓麻醉程序，在 L3-4 椎间隙处使用 10 mg 重质马卡因（2 mL 布比卡因 0.5%）和 20 µg 芬太尼（0.5 ml），咪达唑仑0.02mg/kg和氯胺酮0.3mg/kg辅助镇痛达到坐位。 根据随机分组，研究组（PENG 组和 SIFIB 组）的患者术后在恢复室监测下接受与 30 mL 0.375% 布比卡因相同的局部麻醉混合物的阻滞手术。 所有参与者均采用相同的镇痛计划，即术后服用扑热息痛 1 克（每天四次）、替诺昔康 20 毫克（每天）和地塞米松 8 毫克一次。 仅当他们的持续性疼痛评分高于 10 分之 4 或要求镇痛时，他们才接受救援镇痛，即 1mg/kg 曲马多（每日最大剂量，4x1）。

干预措施；阻滞程序 PENG 阻滞由主要研究者 (B.C) 在患者仰卧位进行适当的皮肤消毒后进行。 在低频曲线超声探头引导下，识别髂耻隆起和腰肌腱，负抽吸后在骨膜和腰肌腱之间注射局麻药。

对于 SIFIB，高频线性探头以旁矢状方向放置在髂前上棘内侧，以可视化由缝匠内斜肌和髂肌形成的领结外观。 通过平面内入路将针尖置于髂筋膜下，从尾部向头方向注射局麻药。

结果测量 主要结果 本研究的主要结果是疼痛评分。 由同一位骨科医生在术后 2、6、12、24 和 48 小时的间隔内使用 NRS（范围从 0 到 10，其中 0 代表没有疼痛，10 代表可想象的最严重疼痛）进行评估。

次要结果 术后 24 小时内使用抢救镇痛的次数由盲法骨科医生记录为镇痛消耗量。 此外，还通过干预持续时间和术后第 6 小时髋内收时运动阻滞的存在情况来比较阻滞性能。

样本量和统计分析 样本量基于使用随访时间点结果的协方差分析检测平均疼痛评分（主要结果）2 个单位或更多的变化。 使用 2 个单位的疼痛评分 (0-10) 估计标准差以及标准 I 型和 II 型错误率，我们计算出每组需要 20 名患者。 为了允许退出或排除，我们每组招募了 25 名患者，总样本量为 75 名参与者。