Pericapsular Nerve Group (PENG) ja Suprainguinal Fascia Iliaca -tukokset (SIFIB) iäkkäillä potilailla

Satunnaistaminen ja sokeus Satunnaistaminen suunniteltiin 3:ksi (n = 25), jotka nimettiin ryhmiksi A, B ja C suhteessa 1:1:1 tietokonepohjaisella algoritmilla ja suljettiin läpinäkymättömään kirjekuoreen tutkimukseen määrätyn kirurgin toimesta. Tutkijaanestesiologi valitsi kirjekuoren siihen kirjoitettujen numeroiden järjestyksessä ja jatkoi PENG:llä, jos se oli ryhmä A, ja SIFIB:llä, jos se oli ryhmä B. Ei ollut muuta toimenpidettä kuin laskimonsisäinen analgesia, jos se oli ryhmä C. Ortopedi, joka vastasi Tutkimus sokeutui opintoryhmille. Tämä kirurgi oli ainoa postoperatiivisten kipupisteiden ja kivunlievityksen kokonaiskulutuksen arvioija. Kaikki estotoimenpiteet suoritti ensisijainen tutkija (B.C.) Toimenpidettä avustava anestesiateknikko kirjasi lohkon keston ja neulan käsittelyjen lukumäärän ennen paikallispuudutusinjektioita.

Anestesia, interventiot ja intervention jälkeinen seuranta Standardisointi Kaikki potilaat saivat tavanomaisia ​​spinaalipuudutustoimenpiteitä 10 mg:lla raskasta marcaiinia (2 ml bupivakaiinia 0,5 %) ja 20 µg fentanyyliä (0,5 ml) L3-4 nikamavälissä. midatsolaami 0,02 mg/kg ja ketamiini 0,3 mg/kg analgesiaan istuma-asennon saavuttamiseksi. Satunnaistuksen mukaan tutkimusryhmien (ryhmä PENG ja SIFIB) potilaat saivat leikkauksen jälkeen salpatoimenpiteitä samalla paikallispuudutusseoksella kuin 30 ml 0,375 % bupivakaiinia toipumishuoneessa seurannan alla. Kaikille osallistujille tilattiin sama kipulääkesuunnitelma: parasetamolia 1 g (neljä kertaa päivässä), tenoksikaamia 20 mg (päivittäin) ja deksametasonia 8 mg kerran leikkauksen jälkeen. He saivat pelastuskipulääkettä vain, jos heillä oli jatkuva kipupistemäärä yli 4/10 tai he pyysivät analgesiaa 1 mg/kg tramadolia (maksimivuorokausiannos, 4 x 1).

Interventiot; estotoimenpiteet PENG-eston suoritti ensisijainen tutkija (B.C) asianmukaisen ihon desinfioinnin jälkeen potilaan ollessa makuuasennossa. Matalataajuisen kaareutuvan ultraäänisondin ohjauksessa tunnistettiin häpyluun eminentia ja niskan jänne ja negatiivisen aspiraation jälkeen ruiskutettiin paikallispuudutetta periosteumin ja psoasjänteen väliin.

SIFIB:n tapauksessa korkeataajuinen lineaarinen koetin asetettiin mediaalisesti etummaisen suoliluun selkärangan suhteen parasagittaalisessa suunnassa sartoriuksen sisäisen vinon ja suoliluun lihaksen muodostaman rusetin ulkonäön visualisoimiseksi. Neulan kärki asetettiin fascia iliacan alle tasossa olevalla lähestymistavalla, ja paikallispuudutusaine ruiskutettiin häntäpäästä pään suuntaan.

Tulosmittaukset Ensisijainen tulos Tämän tutkimuksen ensisijainen tulos on kipupisteet. Sama ortopedi arvioi ne käyttämällä NRS:ää (joka vaihtelee välillä 0-10, missä nolla tarkoittaa kivun puuttumista ja 10 tarkoittaa pahinta kuviteltavissa olevaa kipua) leikkauksen jälkeen 2, 6, 12, 24 ja 48 tunnin välein. .

Toissijaiset tulokset Sokeutunut ortopedi kirjasi analgeetin kulutuksena pelastuskipulääkkeen käyttökertojen määrän 24 tunnin sisällä leikkauksen jälkeen. Lohkosuorituksia verrattiin myös interventioiden keston ja motorisen tukoksen esiintymisen perusteella lonkan adduktiona leikkauksen jälkeisellä 6. tunnilla.

Otoskoko ja tilastollinen analyysi Otoskoko perustui 2 yksikön tai suuremman muutoksen havaitsemiseen keskimääräisissä kipupisteissä (ensisijainen tulos) käyttämällä tulosten kovarianssianalyysiä seurantaajankohtana. Käyttämällä arvioitua 2 yksikön keskihajontaa kipupisteisiin (0-10) standardin tyypin I ja tyypin II virheprosentteilla laskemme, että tarvittaisiin 20 potilasta ryhmää kohden. Poistumisen tai poissulkemisen mahdollistamiseksi ilmoitimme 25 potilasta kuhunkin ryhmään, jolloin otoskoko oli 75 osallistujaa.