만성 치유되지 않는 피부 궤양의 PRP 대 PRF 대 기존 치료법

궤양은 염증이 있는 괴사 조직이 벗겨져 피부, 상피 또는 점막의 연속성이 파괴된 것입니다. 만성 궤양은 해부학적, 기능적 완전성을 생성하는 질서 있는 과정의 실패로 인해 형성됩니다. 궤양은 6주간의 적절한 치료 후에도 낫는 경향이 없거나 12개월 후에도 완전히 낫지 않으면 만성으로 간주됩니다.

지난 20년 동안 상처 치유의 생물학에 대한 이해가 높아졌음에도 불구하고 정맥성 하지 궤양, 욕창, 당뇨병성 족부 궤양과 같은 일부 만성 상처는 치유가 쉽지 않습니다.

치유를 손상시킬 수 있는 국소 상처 관련 요인(예: 허혈, 감염) 및 환자 관련 요인(예: 당뇨병, 노령, 비만, 영양실조) 외에도 조직 성장 인자의 감소, 단백질 분해 효소와 그 억제제 간의 불균형 , 노화 세포의 존재는 만성 상처에서 특히 중요한 것으로 보입니다.

근본적인 병인과 관계없이, 치유되지 않는 궤양은 만성 통증, 분비물, 수면 장애를 가지며 그에 따른 삶의 질과 생산성에 부정적인 영향을 미치고 의료 시스템에 막대한 경제적 부담을 주는 경향이 있습니다.

미국에서는 욕창, 혈관성, 염증성 및 류마티스성 하위 유형을 포함한 만성 궤양이 600만 명에게 영향을 미치고 있으며, 노인 및 당뇨병 인구 증가로 인해 그 수가 증가할 것으로 예상됩니다.

정맥, 동맥, 신경병성 궤양은 궤양의 최대 90%를 차지합니다. 독일의 상처 치료 전문가들이 31,000명 이상의 환자를 대상으로 만성 다리 궤양의 원인을 보고한 조사 연구에서 정맥 부전, 동맥 부전, 혼합 정맥 부전 및 동맥 부전이 각각 만성 궤양의 48%, 15%, 18%를 차지했습니다. 신체적 부상, 감염, 혈관병증, 괴저성 농피증, 지방층염, 악성종양, 약물 등을 포함하여 궤양의 덜 흔한 원인은 다양합니다.

만성 궤양 치료의 특징과 어려움은 적절한 혈액 공급 부족, 주변 조직에 장기간 반복되는 염증 자극, 사강의 존재에 있습니다. 만성궤양의 경우 원인을 파악하고, 치유과정에 영향을 미치는 요인을 파악하고, 치유에 적합한 환경을 조성하여 상처를 효과적으로 치료하는 것이 핵심입니다.

현재 치료법에는 조직 제거, 오프로딩 등이 포함됩니다. 그러나 치료에 대한 반응이 좋지 않아 결과가 실망스러운 경우가 많습니다. 이러한 상처로 인해 사지가 감염되거나 절단될 위험이 있으며 환자가 사망할 수도 있습니다.

만성궤양은 급성상처에 비해 혈소판유래성장인자, 기본섬유아세포성장인자, 표피성장인자, 형질전환성장인자β의 수치가 감소되어 있는 것으로 알려져 있다. 성장 인자가 세포외 기질 분자에 의해 갇히거나 프로테아제에 의해 과도한 정도로 분해되어 치유되지 않는 것으로 제안되었습니다.

혈소판에서 방출되는 많은 성장 인자는 상처 치유 과정에서 중요한 역할을 하며, 농축된 활성화 혈소판을 국소 적용하면 표준 상처 치료 치료법이 효과가 없는 상황에서 상처 치유를 자극할 수 있습니다.

자가 혈소판 농축액(APC)으로 알려진 혈소판이 풍부한 농축액은 최근 몇 년 동안 상당한 주목을 받아 왔으며 상처 치료에 놀라운 잠재력을 보여줍니다.

이전 연구에서는 활성화된 혈소판이 혈소판 유래 성장 인자(PDGF), 형질전환 성장 인자-β(TGF-β), 표피 성장 인자(EGF), 혈관 내피 성장 인자(VEGF)와 같은 성장 인자를 함유한 세포내 과립의 세포외유출을 겪는 것으로 나타났습니다. ) 및 인슐린 유사 성장 인자(IGF)가 포함됩니다. 이러한 성장 인자는 재생 및 상처 복구를 촉진하여 상처 치유에 기여함으로써 피부 재생, 여드름 흉터 치료 및 상처 치유 강화에서 APC 치료의 효능을 설명합니다.

APC는 뚜렷한 준비 과정에 따라 혈소판 풍부 혈장(PRP)과 혈소판 풍부 피브린(PRF)으로 더 분류될 수 있으며 각각 다양한 임상 적용이 가능합니다. PRP는 1세대 혈소판 농축액으로 신선한 전혈을 특수 원심분리하여 얻은 혈소판 농도가 높은 혈장입니다. PRP에는 전혈보다 4~5배 높은 혈소판 농도가 포함되어 있습니다. 뼈 재생과 상처 치유에 긍정적인 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

반면, PRF는 2세대 혈소판 농축물로서 성장인자의 방출이 느리기 때문에 그 작용이 연장됩니다.

APC는 국소 미세환경을 조절하고 조직 재생을 촉진하는 더 큰 능력을 가지고 있습니다. 또한 통증을 완화하고 상피화를 촉진하며 완전한 상처 치유를 촉진하는 것으로 관찰되었습니다.

현재 줄기세포와 동등한 치료적 가치를 지닌 PRP와 PRF는 재생의학 분야에서 가장 유망한 치료제 중 하나이다. 미용 피부과, 정형외과, 스포츠 의학, 수술 등 다양한 의학 분야에서 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

충분한 문헌이 부족하기 때문에 우리 연구에서는 만성 치유되지 않는 피부 궤양 관리에 있어 상대적으로 새로운 방식으로서 PRP, PRF, 기존 치료법의 효능을 비교하는 것을 목표로 했습니다.