PRP kontra PRF kontra konventionell behandling vid kroniska icke-läkande hudsår

Ett sår är ett brott i kontinuiteten i hud, epitel eller slemhinnor som orsakas av att inflammerad nekrotisk vävnad tappas ut. Kroniska sår bildas på grund av misslyckandet i den ordnade processen som producerar anatomisk och funktionell integritet. Sår anses vara kroniska om de inte visar någon tendens att läka efter sex veckors lämplig behandling eller de som inte har läkt helt efter 12 månader.

Trots större förståelse för sårläkningens biologi under de senaste 20 åren, är vissa kroniska sår, såsom venösa bensår, trycksår ​​och diabetiska fotsår, motvilliga till läkning.

Förutom lokala sårrelaterade faktorer (t.ex. ischemi, infektion) och patientrelaterade faktorer (t.ex. diabetes, ålderdom, fetma, undernäring) som kan försämra läkning, minskning av vävnadstillväxtfaktorer, en obalans mellan proteolytiska enzymer och deras hämmare , och närvaron av åldrande celler verkar vara särskilt viktig i kroniska sår.

Oavsett den underliggande etiologin, tenderar icke-läkande sår att ha kronisk smärta, flytningar, sömnstörningar och efterföljande negativa återverkningar på livskvalitet och produktivitet, och lägger en enorm ekonomisk börda på det medicinska systemet.

I USA påverkar kroniska sår inklusive decubitus, vaskulära, inflammatoriska och reumatologiska subtyper 6 miljoner människor, med ett ökande antal förväntas i en växande population av äldre och diabetiker.

Venösa, arteriella och neuropatiska sår står för upp till 90 procent av såren. I en enkätstudie där sårvårdspersonal i Tyskland rapporterade etiologin för kroniska bensår hos över 31 000 patienter, stod venös insufficiens, arteriell insufficiens och blandad venös och arteriell insufficiens för 48, 15 respektive 18 procent av kroniska sår. Det finns flera mindre vanliga orsaker till sår, inklusive fysisk skada, infektion, vaskulopati, pyoderma gangrenosum, pannikulit, malignitet, mediciner.

Egenskaperna och svårigheterna med att läka kroniska sår ligger i bristen på tillräcklig blodtillförsel, långvarig upprepad inflammatorisk stimulering i omgivande vävnader och närvaron av en död hålighet. För kroniska sår är nyckeln att fastställa orsaken, fastställa de faktorer som påverkar läkningsprocessen och skapa en miljö som är lämplig för läkning för att effektivt behandla såret.

Nuvarande terapier inkluderar debridering, lossning, etc. Men svaret på behandlingen är ofta dåligt och resultatet är en besvikelse. Dessa sår utsätter lemmen för risk för infektion och amputation och utsätter också patienterna för att dö.

Kroniska sår är kända för att ha minskade nivåer av blodplättshärledd tillväxtfaktor, grundläggande fibroblasttillväxtfaktor, epidermal tillväxtfaktor och transformerande tillväxtfaktorβ jämfört med akuta sår. Det har föreslagits att tillväxtfaktorer kan fångas av extracellulära matrismolekyler eller kan brytas ned av proteaser i alltför hög grad, vilket resulterar i icke-läkning.

Många av de tillväxtfaktorer som frigörs från blodplättar spelar en viktig roll i sårläkningsprocessen, och lokal applicering av koncentrerade aktiverade blodplättar kan stimulera sårläkning i situationer där vanliga sårvårdsbehandlingar är ineffektiva.

Trombocytrika koncentrat, kända som autologa trombocytkoncentrat (APC), har fått stor uppmärksamhet under de senaste åren och har en anmärkningsvärd potential vid sårbehandling.

Tidigare studier har visat att aktiverade blodplättar genomgår exocytos av intracellulära granuler som innehåller tillväxtfaktorer såsom blodplättshärledd tillväxtfaktor (PDGF), transformerande tillväxtfaktor-β (TGF-β), epidermal tillväxtfaktor (EGF), vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF). ) och insulinliknande tillväxtfaktor (IGF). Dessa tillväxtfaktorer bidrar till sårläkning genom att främja regenerering och sårreparation, och därigenom klarlägga effektiviteten av APCs terapi vid hudregenerering, behandling av akneärr och förbättrad sårläkning.

APC:er kan vidare klassificeras i blodplättsrik plasma (PRP) och trombocytrik fibrin (PRF) baserat på distinkta beredningsprocesser, var och en med olika kliniska tillämpningar. PRP, som första generationens trombocytkoncentrat, är plasma med en hög blodplättskoncentration som erhålls genom specifik centrifugering av färskt helblod. PRP innehåller koncentrationer av trombocyter fyra till fem gånger högre än i helblod. Det har visat positiva effekter på benregenerering och sårläkning.

PRF å andra sidan, som andra generationens trombocytkoncentrat, uppvisar en långsam frisättning av tillväxtfaktorer, vilket förlänger deras verkan.

APC:er har en större kapacitet att modulera den lokala mikromiljön och påskynda vävnadsregenerering. Det har också observerats lindra smärta, påskynda epitelisering och underlätta fullständig sårläkning.

För närvarande är PRP och PRF, vars terapeutiska värde är lika med stamcellers, för närvarande ett av de mest lovande terapimedlen inom regenerativ medicin. De används i allt större utsträckning inom olika områden av medicin, inklusive estetisk dermatologi, ortopedi, idrottsmedicin och kirurgi.

På grund av bristen på tillräcklig litteratur syftade vår studie till att jämföra effekten av PRP kontra PRF kontra konventionell behandling som en relativt nyare modalitet vid hantering av kroniska icke-läkande hudsår.