PCR 진단시대 중환자실에 입원한 파종성 및 뇌성 톡소플라스마증의 예후 (TOXIC)

톡소플라스마증은 임상적 심각도가 특히 면역이 저하된 환자의 경우 중환자실에 입원하는 것을 정당화할 수 있는 흔한 감염입니다. 다양한 임상 형태가 있습니다. 한편으로는 뇌 톡소플라스마증이 있고 다른 한편으로는 파종성 형태가 있습니다. 그러나 중환자실에 입원한 중증 톡소플라스마증의 예후를 조사한 연구는 거의 없습니다. 역사적으로 진단은 일련의 임상-생물학적 주장과 시험 치료에 대한 반응에 따라 이루어졌습니다. 중합효소연쇄반응(PCR) 진단은 진단 관리를 크게 변화시켰습니다. 한 연구에서는 10년 동안 동종 이식을 받은 HIV 감염 환자에서 파종성 톡소플라스마증(양성 혈액 PCR 또는 기관지 폐포 세척액(BAL) 또는 적어도 하나의 장기 생검에서 발견된 골수 또는 기생충) 38건을 보고했습니다(2002~2002년). 2012).

이 연구에는 고유한 특이성이 있을 수 있는 이 두 하위 그룹에 대한 분석이 포함되지 않았으며, 서로 다른 치료 요법의 효능에 대한 비교도 수행되지 않았습니다. 또 다른 연구에서는 중환자실에 입원한 HIV 환자의 뇌 톡소플라스마증 사례 100건을 보고했습니다. 뇌척수액(CSF)에 대한 PCR 양성 반응을 보인 사례는 21%에 불과했습니다. 톡소플라스마증의 표준 치료법은 피리메타민-설파디아진(os per os)입니다. 그러나 중환자 치료에서는 비경구 경로가 선호되는 경우 트리메토프림-설파메톡사졸(TMP-SMX) IV 또는 경구용 피리메타민과 IV 클린다마이신의 병용 요법이 때때로 사용됩니다. 집중 치료에 대한 연구는 수행되지 않았습니다. 최근 미국 권고사항에는 "일부 전문가들은 비경구 치료가 필요한 중증 환자의 초기 치료로 TMP-SMX IV(IB) 또는 경구용 피리메타민과 IV 클린다마이신(IIIC)을 사용할 것"이라고 보고됐다.

이 기술 연구는 면역 저하자의 특히 심각한 기회감염에 초점을 맞추고 있으며, 특히 기저 면역억제 유형에 따라 파종성 또는 뇌성 톡소플라스마증 환자의 임상-생물학적 증상을 더 잘 명시하여 이러한 증상을 조기에 발견할 수 있도록 해야 합니다. 심각한 합병증. 위험에 처한 환자의 새로운 범주 식별, 예후 요인 및 다양한 치료법 사용의 영향에 대한 연구를 통해 집중 치료 관리를 개선할 수 있습니다.