삼킴곤란이 있는 어린이를 위한 신경근 전기 자극

제안된 연구는 광섬유 내시경 삼키기 평가(FEES) 또는 비디오 투시 삼키기 연구(VFSS)를 통해 확인된 구인두 연하곤란 진단을 받은 18개월 이상의 어린이 10~20명의 샘플 크기로 구성됩니다. 참가자는 Lethbridge-Layton-Mackay 재활 센터 타액 관리 클리닉과 연하곤란 및 수유 장애 클리닉에서 모집됩니다.

표본 크기는 이 연구의 포함 기준을 충족할 가능성이 있는 이 클리닉에서 추적 관찰되는 아동의 수를 기반으로 합니다. 이는 또한 인적 자원의 가용성을 기반으로 합니다.

참가자는 Lethbridge-Layton-Mackay 재활 센터 타액 관리 클리닉과 연하곤란 및 수유 장애 클리닉에서 모집됩니다. 개입을 시작하기 최대 1년 전, 연구 중 어느 시점에서든, 개입 완료 후 최대 1년까지 수행된 모든 도구를 이용한 삼킴 검사가 검색됩니다.

VitalStim 소아용 전극은 어린이의 삼킴곤란을 유발하는 장애에 따라 배치됩니다. 전극은 손상되지 않은 피부에만 배치됩니다. 현재의 채널은 수술 절개 부위나 기관 절개술, 스테이플 또는 봉합사와 같은 내재하는 이물질을 통해 배치되지 않습니다. 전류는 2~25밀리암페어 사이의 가장 높은 허용 강도로 적용됩니다. 이 개입의 개별화된 특성에 따라 강도는 환자 및 세션별로 개별화됩니다. 치료 강도 범위는 다음 징후 중 2개 이상을 평가하여 결정됩니다: 삼키는 소리의 질 변화, 잡기/당기기에 대한 설명, 유발된 삼키기, 임상의가 평가한 NMES가 없을 때보다 삼키기가 더 좋음(관련된 근육이 더 강함) 촉진에 의한 삼키기, 침흘림 감소, 입술 폐쇄 개선, 흡인 징후 감소, 더 많은 양의 음식을 삼키는 능력, 더 나은 일관성의 음식을 삼키는 능력), 똑바로 앉기, 전극에 손 뻗기 또는 목소리 변화. 다른 매개변수는 VitalStim 프로토콜(주파수 80pps, 위상 지속 시간 300마이크로초, 듀티 사이클 57:1)을 기반으로 합니다.

각 세션은 3개월 동안 매주 2회, 아동이 견딜 수 있는 최대 45분 동안 지속됩니다. 전체 연구 기간은 9개월 동안 지속됩니다. 처음 3개월 동안 참가자는 일주일에 두 번 중재를 받게 됩니다. 최종 개입 후 6개월 후에 최종 후속 회의가 열립니다. 총 25개의 세션이 진행됩니다. 첫 번째 세션에서 참가자와 부모/보호자는 아동의 수유 능력, 아동의 침흘림, 아동의 전반적인 삶의 질, 수유 문제가 아동의 부모에게 미치는 영향과 스트레스를 평가하는 4가지 설문지를 작성합니다. 각 설문지를 완료하는 데 약 5분이 소요됩니다. 아이의 발달 연령이 4세 이하인 경우, 부모/보호자가 모든 설문지를 작성하게 됩니다. 아동의 발달 연령이 5세 이상인 경우 설문지 1개를 스스로 작성하고 나머지는 부모/보호자가 작성합니다. 또한 아이의 몸무게를 측정하고 몸무게를 잰다. 이러한 매개변수는 최종 개입 세션(12주차)과 6개월 후(36주차)에서 반복됩니다.