Neuromusculaire elektrische stimulatie voor kinderen met dysfagie

Het voorgestelde onderzoek zal bestaan ​​uit een steekproefomvang van 10 tot 20 kinderen ouder dan 18 maanden met de diagnose orofaryngeale dysfagie, zoals bevestigd door fiberoptische endoscopische evaluatie van het slikken (FEES) of videofluorscopisch slikonderzoek (VFSS). Deelnemers zullen worden gerekruteerd in het Lethbridge-Layton-Mackay Rehabilitation Centre Salivation Management Clinic en de Dysphagia and Feeding Disturbance Clinic.

De steekproefgrootte is gebaseerd op het aantal kinderen dat in deze kliniek wordt gevolgd en dat waarschijnlijk aan de inclusiecriteria voor dit onderzoek zou voldoen. Het is ook gebaseerd op de beschikbaarheid van menselijke hulpbronnen.

Deelnemers zullen worden gerekruteerd in het Lethbridge-Layton-Mackay Rehabilitation Centre Salivation Management Clinic en de Dysphagia and Feeding Disturbance Clinic. Elk instrumenteel slikonderzoek dat is uitgevoerd tot een jaar vóór het starten van de interventies, op enig moment tijdens het onderzoek en tot een jaar na voltooiing van de interventies, zal worden teruggevonden.

VitalStim-elektroden voor kinderen worden geplaatst afhankelijk van de beperking die de dysfagie van het kind veroorzaakt. Elektroden worden alleen op een intacte huid geplaatst. Er worden geen stroomkanalen geplaatst op een chirurgische incisie of door vreemd materiaal zoals tracheostomie, nietjes of hechtingen. Er wordt stroom aangelegd met de hoogst getolereerde intensiteit, tussen 2 en 25 milliampère. Vanwege het geïndividualiseerde karakter van deze interventie zal de intensiteit per patiënt en per sessie worden geïndividualiseerd. Een therapeutisch intensiteitsbereik wordt bepaald door beoordeling van twee of meer van de volgende symptomen: een verandering in de hoorbare kwaliteit van het slikken, beschrijving van grijpen/trekken, getriggerd slikken, beter slikken dan zonder NMES zoals beoordeeld door de arts (betere betrokken spieren bij het slikken door palpatie, minder kwijlen, verbeterde lipsluiting, verminderde tekenen van aspiratie, vermogen om een ​​grotere hoeveelheid voedsel door te slikken, vermogen om voedsel met een betere consistentie door te slikken), rechtop zitten, reiken naar elektroden of verandering van stem. De overige parameters zullen gebaseerd zijn op het VitalStim-protocol: frequentie 80 pps, faseduur 300 microseconden en duty-cycle 57:1.

Elke sessie duurt maximaal 45 minuten, zoals getolereerd door het kind, tweemaal per week, gedurende drie maanden. De totale duur van het onderzoek zal negen maanden duren. De eerste drie maanden krijgt de deelnemer de interventie twee keer per week. Vervolgens vindt zes maanden na de laatste interventie een laatste vervolggesprek plaats. Er zullen in totaal 25 sessies plaatsvinden. Tijdens de eerste sessie vullen de deelnemers en hun ouder/verzorger vier vragenlijsten in, waarin het voedingsvermogen van het kind, het kwijlen van het kind, de algemene levenskwaliteit van het kind en de impact en stress die voedingsproblemen hebben op de ouder van het kind worden geëvalueerd. Het invullen van elke vragenlijst duurt ongeveer 5 minuten. Als het kind een ontwikkelingsleeftijd van 4 jaar of jonger heeft, vult de ouder/verzorger alle vragenlijsten in. Als het kind een ontwikkelingsleeftijd van 5 jaar of ouder heeft, vult het kind zelf één vragenlijst in en de andere door de ouder/verzorger. Ook wordt het kind gemeten en gewogen. Deze parameters zullen worden herhaald tijdens de laatste interventiesessie (week 12) en zes maanden later (week 36).