Neuromuskuläre Elektrostimulation für Kinder mit Dysphagie

Die vorgeschlagene Studie wird aus einer Stichprobengröße von 10 bis 20 Kindern über 18 Monaten bestehen, bei denen oropharyngeale Dysphagie diagnostiziert wurde, was durch eine faseroptische endoskopische Bewertung des Schluckens (FEES) oder eine videofluoroskopische Schluckstudie (VFSS) bestätigt wurde. Die Teilnehmer werden in der Salivation Management Clinic des Lethbridge-Layton-Mackay Rehabilitation Center und in der Dysphagia and Feeding Disturbance Clinic rekrutiert.

Die Stichprobengröße basiert auf der Anzahl der in dieser Klinik betreuten Kinder, die wahrscheinlich die Einschlusskriterien für diese Studie erfüllen würden. Es basiert auch auf der Verfügbarkeit von Humanressourcen.

Die Teilnehmer werden in der Salivation Management Clinic des Lethbridge-Layton-Mackay Rehabilitation Center und in der Dysphagia and Feeding Disturbance Clinic rekrutiert. Alle instrumentellen Schluckuntersuchungen, die bis zu einem Jahr vor Beginn der Interventionen, zu jedem Zeitpunkt während der Studie und bis zu einem Jahr nach Abschluss der Interventionen durchgeführt wurden, werden abgerufen.

Die pädiatrischen VitalStim-Elektroden werden abhängig von der Beeinträchtigung angebracht, die die Dysphagie des Kindes verursacht. Elektroden werden nur auf intakter Haut angebracht. Es werden keine Stromkanäle über einen chirurgischen Schnitt oder durch verweilendes Fremdmaterial wie Tracheotomie, Klammern oder Nähte gelegt. Der Strom wird mit der höchsten tolerierten Intensität zwischen 2 und 25 Milliampere angelegt. Entsprechend der individuellen Natur dieser Intervention wird die Intensität pro Patient und pro Sitzung individuell angepasst. Ein therapeutischer Intensitätsbereich wird bestimmt, indem zwei oder mehr der folgenden Anzeichen beurteilt werden: eine Veränderung der hörbaren Qualität des Schluckens, Beschreibung des Greifens/Ziehens, ausgelöstes Schlucken, besseres Schlucken als ohne NMES nach Einschätzung des Klinikers (stärkere beteiligte Muskeln). beim Schlucken durch Abtasten, verminderter Speichelfluss, verbesserter Lippenschluss, verminderte Anzeichen von Aspiration, Fähigkeit, eine größere Nahrungsmenge zu schlucken, Fähigkeit, Nahrung mit besserer Konsistenz zu schlucken), aufrechtes Sitzen, Greifen nach Elektroden oder Stimmveränderung. Die anderen Parameter basieren auf dem VitalStim-Protokoll: Frequenz 80 pps, Phasendauer 300 Mikrosekunden und Arbeitszyklus 57:1.

Jede Sitzung dauert je nach Verträglichkeit des Kindes bis zu 45 Minuten und findet drei Monate lang zweimal wöchentlich statt. Die Gesamtdauer der Studie beträgt neun Monate. In den ersten drei Monaten erhält der Teilnehmer die Intervention zweimal pro Woche. Sechs Monate nach der letzten Intervention findet dann ein abschließendes Folgegespräch statt. Insgesamt wird es 25 Sitzungen geben. In der ersten Sitzung füllen die Teilnehmer und ihre Eltern/Betreuer vier Fragebögen aus, in denen die Fähigkeit des Kindes zum Füttern, der Speichelfluss des Kindes, die allgemeine Lebensqualität des Kindes sowie die Auswirkungen und der Stress bewertet werden, die Schwierigkeiten beim Füttern auf die Eltern des Kindes haben. Das Ausfüllen jedes Fragebogens dauert etwa 5 Minuten. Wenn das Kind ein Entwicklungsalter von 4 Jahren oder jünger hat, werden die Eltern/Betreuer alle Fragebögen ausfüllen. Wenn das Kind ein Entwicklungsalter von 5 Jahren oder älter hat, füllt es einen Fragebogen selbst aus und die anderen werden von den Eltern/Betreuern ausgefüllt. Außerdem wird das Kind gemessen und gewogen. Diese Parameter werden bei der letzten Interventionssitzung (Woche 12) und sechs Monate später (Woche 36) wiederholt.