Нервно-мышечная электростимуляция для детей с дисфагией

Предлагаемое исследование будет состоять из выборки из 10–20 детей старше 18 месяцев с диагнозом орофарингеальной дисфагии, что подтверждается фиброоптической эндоскопической оценкой глотания (FEES) или видеофлюороскопическим исследованием глотания (VFSS). Участники будут набраны в Клинике управления слюноотделением Реабилитационного центра Летбридж-Лейтон-Маккей и Клинике дисфагии и нарушений питания.

Размер выборки основан на количестве детей, наблюдаемых в этой клинике и которые, вероятно, соответствуют критериям включения в это исследование. Это также зависит от наличия человеческих ресурсов.

Участники будут набраны в Клинике управления слюноотделением Реабилитационного центра Летбридж-Лейтон-Маккей и Клинике дисфагии и нарушений питания. Любое инструментальное исследование глотания, проведенное в течение года до начала вмешательства, в любой момент исследования и в течение года после завершения вмешательства, будет восстановлено.

Детские электроды VitalStim будут устанавливаться в зависимости от нарушения, вызывающего дисфагию у ребенка. Электроды размещаются только на неповрежденной коже. Никакие каналы для тока не будут размещаться на хирургическом разрезе или через постоянный инородный материал, такой как трахеостома, скобы или швы. Ток будет применяться с максимально допустимой силой, в пределах 2–25 миллиампер. В соответствии с индивидуальным характером этого вмешательства, интенсивность будет индивидуальной для каждого пациента и для каждого сеанса. Диапазон терапевтической интенсивности будет определяться путем оценки двух или более следующих признаков: изменение слышимого качества глотания, описание захвата/вытягивания, вызванное глотание, лучшее глотание, чем без NMES, по оценке врача (задействованы более сильные мышцы). при глотании при пальпации, уменьшении слюнотечения, улучшении смыкания губ, уменьшении признаков аспирации, способности глотать большее количество пищи, способности глотать пищу лучшей консистенции), сидеть прямо, тянуться к электродам или изменять голос. Остальные параметры будут основаны на протоколе VitalStim: частота 80 импульсов в секунду, длительность фазы 300 микросекунд и рабочий цикл 57:1.

Каждый сеанс будет длиться до 45 минут, в зависимости от переносимости ребенка, два раза в неделю в течение трех месяцев. Общая продолжительность исследования продлится девять месяцев. В течение первых трех месяцев участник будет получать вмешательство два раза в неделю. Через шесть месяцев после последнего вмешательства состоится заключительная последующая встреча. Всего будет 25 занятий. На первом занятии участники и их родители/опекуны заполнят четыре анкеты, оценивающие способность ребенка есть, слюнотечение, общее качество жизни ребенка, а также влияние и стресс, которые трудности с кормлением оказывают на родителя ребенка. Заполнение каждой анкеты займет около 5 минут. Если возраст ребенка составляет 4 года или меньше, родитель/опекун заполняет все анкеты. Если возраст ребенка составляет 5 лет и старше, он заполняет одну анкету самостоятельно, а остальные заполняет родитель/опекун. Также ребенка обмерят и взвесят. Эти параметры будут повторены на заключительном сеансе вмешательства (12-я неделя) и через шесть месяцев (36-я неделя).