Neuromuskulær elektrisk stimulering til børn med dysfagi

Den foreslåede undersøgelse vil bestå af en stikprøvestørrelse på 10 til 20 børn over 18 måneder diagnosticeret med orofaryngeal dysfagi, som bekræftet af fiberoptisk endoskopisk evaluering af synke (FEES) eller videofluoroskopisk synkeundersøgelse (VFSS). Deltagerne vil blive rekrutteret på Lethbridge-Layton-Mackay Rehabilitation Center Salivation Management Clinic og Dysfagi og Feeding Disturbance Clinic.

Stikprøvestørrelsen er baseret på antallet af børn, der følges på denne klinik, som sandsynligvis ville opfylde inklusionskriterierne for denne undersøgelse. Det er også baseret på tilgængeligheden af ​​menneskelige ressourcer.

Deltagerne vil blive rekrutteret på Lethbridge-Layton-Mackay Rehabilitation Center Salivation Management Clinic og Dysfagi og Feeding Disturbance Clinic. Enhver instrumentel synkeundersøgelse udført op til et år før påbegyndelse af interventioner, på et hvilket som helst tidspunkt under undersøgelsen og op til et år efter afslutningen af ​​interventionerne, vil blive hentet.

VitalStim pædiatriske elektroder vil blive placeret afhængigt af den funktionsnedsættelse, der forårsager barnets dysfagi. Elektroder vil kun blive placeret på intakt hud. Ingen strømkanaler vil blive placeret på et kirurgisk snit eller gennem fremmedlegemer, såsom trakeostomi, hæfteklammer eller suturer. Strøm vil blive anvendt ved den højeste tolererede intensitet, mellem 2-25 milliampere. I henhold til den individualiserede karakter af denne intervention, vil intensiteten blive individualiseret pr. patient og pr. session. Et terapeutisk intensitetsområde vil blive bestemt ved at vurdere for to eller flere af følgende tegn: en ændring i den hørbare synkekvalitet, beskrivelse af greb/træk, udløst synkning, bedre synkning end uden NMES som vurderet af klinikeren (stærkere involverede muskler ved synke ved palpation, fald i savlen, forbedret læbelukning, nedsatte tegn på aspiration, evne til at sluge en større mængde mad, evne til at sluge mad af bedre konsistens), sidde oprejst, række ud efter elektroder eller stemmeskift. De øvrige parametre vil være baseret på VitalStim-protokollen: frekvens 80 pps, fasevarighed 300 mikrosekunder og arbejdscyklus 57:1.

Hver session vil vare op til 45 minutter, som barnet tolererer, to gange om ugen i tre måneder. Den samlede varighed af undersøgelsen vil vare ni måneder. I de første tre måneder vil deltageren modtage interventionen to gange om ugen. Der vil herefter være et afsluttende opfølgningsmøde seks måneder efter den endelige indsats. Der vil være i alt 25 sessioner. Ved den første session vil deltagerne og deres forælder/plejer udfylde fire spørgeskemaer, der evaluerer barnets ernæringsevne, barnets savlen, barnets generelle livskvalitet og den indvirkning og stress, som ernæringsbesvær har på barnets forælder. Hvert spørgeskema vil tage cirka 5 minutter at udfylde. Hvis barnet har en udviklingsalder på 4 år eller derunder, vil forælderen/plejeren udfylde alle spørgeskemaerne. Hvis barnet har en udviklingsalder på 5 år eller derover, udfylder de selv ét spørgeskema, og de andre udfyldes af forælderen/plejeren. Desuden vil barnet blive målt og vejet. Disse parametre vil blive gentaget ved den sidste interventionssession (uge 12) og seks måneder senere (uge 36).