吞咽困难儿童的神经肌肉电刺激

拟议的研究将包括 10 至 20 名年龄超过 18 个月的儿童，这些儿童被诊断为口咽吞咽困难，并通过光纤内窥镜吞咽评估 (FEES) 或电视荧光吞咽研究 (VFSS) 证实。 参与者将在莱斯布里奇-雷顿-麦凯康复中心流涎管理诊所和吞咽困难和喂养障碍诊所招募。

样本量基于该诊所跟踪的可能符合本研究纳入标准的儿童数量。 它还基于人力资源的可用性。

参与者将在莱斯布里奇-雷顿-麦凯康复中心流涎管理诊所和吞咽困难和喂养障碍诊所招募。 将检索在开始干预前一年内、研究期间的任何时间点以及干预完成后一年内进行的任何仪器吞咽检查。

VitalStim 儿科电极的放置取决于导致儿童吞咽困难的损伤。 电极只能放置在完整的皮肤上。 目前的通道不会放置在手术切口上或通过留置异物（例如气管造口术、U形钉或缝线）。 将以最高耐受强度（2-25 毫安）施加电流。 根据这种干预的个性化性质，每个患者和每个疗程的强度都将是个性化的。 治疗强度范围将通过评估以下两个或多个体征来确定：吞咽声音质量的变化、抓/拉的描述、触发吞咽、临床医生评估的比没有 NMES 的吞咽效果更好（涉及更强的肌肉）通过触诊吞咽，减少流口水，改善嘴唇闭合，减少误吸迹象，吞咽更多食物的能力，吞咽稠度更好的食物的能力），坐直，伸手拿电极或改变声音。 其他参数将基于 VitalStim 协议：频率 80 pps、相位持续时间 300 微秒和占空比 57:1。

每次疗程最多持续 45 分钟，根据孩子的耐受程度，每周两次，持续三个月。 研究的总持续时间将持续九个月。 在前三个月，参与者每周将接受两次干预。 最终干预后六个月将举行最终后续会议。 总共将有25场会议。 在第一次会议中，参与者及其家长/照顾者将完成四份问卷，评估孩子的喂养能力、孩子的流口水、孩子的整体生活质量以及喂养困难对孩子父母的影响和压力。 每份问卷大约需要 5 分钟才能完成。 如果孩子的发育年龄为 4 岁或以下，则家长/看护人将填写所有调查问卷。 如果孩子的发育年龄为 5 岁或以上，他们将自行填写一份调查问卷，其他调查问卷将由家长/照顾者填写。 此外，还将对孩子进行测量和称重。 这些参数将在最后一次干预期间（第 12 周）和六个月后（第 36 周）重复。