Estimulación eléctrica neuromuscular para niños con disfagia

El estudio propuesto constará de un tamaño de muestra de 10 a 20 niños mayores de 18 meses diagnosticados con disfagia orofaríngea, según lo confirmado por evaluación endoscópica de fibra óptica de la deglución (FEES) o estudio videofluoroscópico de la deglución (VFSS). Los participantes serán reclutados en la Clínica de Manejo de la Salivación del Centro de Rehabilitación Lethbridge-Layton-Mackay y en la Clínica de Disfagia y Trastornos de la Alimentación.

El tamaño de la muestra se basa en la cantidad de niños a los que se les da seguimiento en esta clínica y que probablemente cumplirían con los criterios de inclusión para este estudio. También se basa en la disponibilidad de recursos humanos.

Los participantes serán reclutados en la Clínica de Manejo de la Salivación del Centro de Rehabilitación Lethbridge-Layton-Mackay y en la Clínica de Disfagia y Trastornos de la Alimentación. Se recuperará cualquier examen instrumental de deglución realizado hasta un año antes de iniciar las intervenciones, en cualquier momento durante el estudio y hasta un año después de la finalización de las intervenciones.

Los electrodos pediátricos VitalStim se colocarán dependiendo de la discapacidad que causa la disfagia del niño. Los electrodos sólo se colocarán sobre piel intacta. No se colocarán canales actuales en una incisión quirúrgica ni a través de material extraño permanente como traqueotomía, grapas o suturas. La corriente se aplicará a la intensidad más alta tolerada, entre 2 y 25 miliamperios. Según el carácter individualizado de esta intervención, la intensidad se individualizará por paciente y por sesión. Se determinará un rango de intensidad terapéutica evaluando dos o más de los siguientes signos: un cambio en la calidad audible de la deglución, descripción de agarrar/tirar, deglución desencadenada, mejor deglución que sin EENM según lo evaluado por el médico (músculos involucrados más fuertes). en la deglución por palpación, disminución del babeo, mejor cierre de los labios, disminución de los signos de aspiración, capacidad para tragar una mayor cantidad de alimento, capacidad para tragar alimentos de mejor consistencia), sentarse derecho, alcanzar electrodos o cambio de voz. Los demás parámetros se basarán en el protocolo VitalStim: frecuencia 80 pps, duración de la fase 300 microsegundos y ciclo de trabajo 57:1.

Cada sesión tendrá una duración de hasta 45 minutos, según la tolerancia del niño, dos veces por semana, durante tres meses. La duración total del estudio será de nueve meses. Durante los primeros tres meses, el participante recibirá la intervención dos veces por semana. Luego habrá una reunión final de seguimiento seis meses después de la intervención final. Serán un total de 25 sesiones. En la primera sesión, los participantes y sus padres/cuidadores completarán cuatro cuestionarios que evalúan la capacidad de alimentación del niño, el babeo del niño, la calidad de vida general del niño y el impacto y el estrés que las dificultades de alimentación tienen en los padres del niño. Cada cuestionario tardará aproximadamente 5 minutos en completarse. Si el niño tiene una edad de desarrollo de 4 años o menos, el padre/cuidador completará todos los cuestionarios. Si el niño tiene una edad de desarrollo de 5 años o más, completará un cuestionario por sí mismo y los demás los completará el padre/cuidador. Además, se medirá y pesará al niño. Estos parámetros se repetirán en la sesión de intervención final (semana 12) y seis meses después (semana 36).