수직 방출 절개가 임플란트 시술에 미치는 영향 (Vertikal)

치아 이식은 무치악 환자의 치료에 가장 널리 사용되는 방법입니다. 치과 임플란트 성공에 영향을 미치는 가장 중요한 요소는 환자의 전신 상태, 사용된 재료, 임플란트의 물리적 특성 및 수술 프로토콜입니다. 플랩 디자인은 치과 임플란트 수술의 첫 번째이자 가장 중요한 단계입니다. 임플란트 식립을 위해 가장 일반적으로 사용되는 수술 기법은 전체 두께의 점막골막판을 들어올리는 것입니다. 플랩 디자인은 환자의 통증을 줄이고, 스트레스 관련 코르티솔 수치 증가를 제한하며, 임플란트 주위 뼈 손실을 방지하기 위해 이 시술에서 매우 중요합니다. 이상적인 플랩은 수술 부위 전체를 드러내므로 의사가 편안하게 작업하고 원하는 위치에 임플란트를 배치할 수 있습니다. 따라서 플랩에 수직 절개를 추가할 수 있습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 최소 침습 플랩 디자인이 수술 후 통증, 출혈, 치조골 손실 및 수술 시간을 줄이는 것으로 나타났습니다. 다른 여러 연구에서는 수직 절개가 있든 없든 플랩 디자인이 똑같이 성공적이라는 결론을 내렸습니다.

변연골 흡수도 장기적인 이식 성공에 영향을 미칩니다. 변연골 흡수는 플랩 디자인에 의해 악화되고 환자의 통증으로 인해 코티솔 분비가 증가합니다. 높은 코티솔 및 β-엔돌핀 농도는 인간 치은 섬유아세포의 MMP-1, MMP-2, MMP-7, MMP-11 및 TIMP-1 수준을 크게 증가시킬 수 있으며, 이는 생리학적 스트레스와 관련된 치주 및 임플란트 주변 파괴의 증가를 설명합니다. . 여러 연구에서 구강 건강(특히 치주 건강)과 심리적 스트레스 사이의 관계에 대해 수용 가능한 설명을 제공했습니다. 치주질환의 병태생리학적 영향은 숙주의 저항성과 직접적으로 관련되어 있으며 면역체계에 영향을 미칩니다. 타액 코티솔 수치와 스트레스 수준 사이에는 심각한 치주 질환이 있는 개인에게서도 긍정적인 관계가 관찰되었습니다. 임플란트 주변의 변연골 흡수는 마커 오스테프로테게린(OPG) 및 수용체 활성화 인자 NFkB 리간드(RANKL)와 같은 임플란트 주위 열구액의 물질을 검사하여 생화학적으로 측정할 수 있습니다. RANKL은 조골세포의 외부 표면에 발현되는 막결합 인자로 파골세포의 형성과 발달에 중심적인 역할을 한다. OPG는 RANKL에 결합하여 파골세포 및 전파골세포의 수용체인 NFkB와 상호작용하는 것을 방지하여 뼈 손실을 방지합니다. 임플란트 주변 홈 유체의 OPG/RANKL 비율은 치과 임플란트 주변의 변연골 흡수를 나타낼 수 있습니다. 건강한 임플란트는 활성 변연골 흡수가 있는 임플란트보다 더 큰 OPG/RANKL 비율을 나타냅니다. 따라서 변연골 손실(MBL)에 대한 플랩 디자인의 효과는 OPG/RANKL 비율을 통해 비교할 수 있습니다.

통증은 또한 전신적인 변화를 유발합니다. 체액 내 코르티솔, 디하이드로에피안드로스테론, 테스토스테론, 갑상선 자극 호르몬의 수치는 환자의 통증 수준을 나타낼 수 있습니다. 코르티솔은 뇌하수체 전엽에서 분비되는 부신피질 자극 호르몬(ACTH)에 의해 조절됩니다. 대부분의 신체적 또는 신경학적 스트레스 요인은 ACTH 분비를 크게 증가시키고, 치과 스트레스는 체액 호르몬 수치를 증가시킵니다.

문헌 검토에 따르면 수직 절개가 임플란트 주위 뼈 수준에 미치는 영향을 조사한 연구가 충분하지 않은 것으로 나타났습니다. 기존 연구에는 임상적 또는 방사선학적 평가만 포함됩니다. 본 연구는 VAS(Visual Analog Scale) 설문지 관리, 부기 측정, 플랩 수술 기간 기록, 임플란트 주위의 OPG/RANKL 비율 및 코티솔 수준 평가를 통해 치과 임플란트에 대한 플랩 디자인 및 절개의 임상 효과를 평가하는 것을 목표로 했습니다. 홈액을 채취하고 근단 X선 영상을 촬영합니다. 우리의 연구는 수직 절개가 임플란트에 미치는 임상적, 생화학적, 방사선학적 영향을 다루기 때문에 독특하고 포괄적입니다. 또한 다양한 연구에서 치은 열구액의 코티솔 측정이 포함되었지만 임플란트 주변 홈액의 코티솔을 측정한 사례는 거의 없습니다. 우리의 연구 결과에 따르면 수직 절개가 있는 플랩 디자인은 조기 변연골 손실과 치과 임플란트 수혜자에게 추가적인 스트레스를 유발한다는 것을 시사합니다.