A függőleges elengedő bemetszés hatása az implantációs eljárásokra (Vertikal)

A foghiányos betegek kezelésében a fogbeültetés a legszélesebb körben alkalmazott módszer. A fogászati ​​implantátum sikerességét befolyásoló legfontosabb tényezők a páciens szisztémás állapota, a felhasznált anyag, az implantátum fizikai tulajdonságai és a műtéti protokoll. A lebeny tervezés a fogászati ​​implantációs műtét első és legfontosabb szakasza. Az implantátum beültetésénél leggyakrabban alkalmazott sebészeti technika a teljes vastagságú nyálkahártya-lebeny megemelése. A lebeny kialakítása kritikus fontosságú ennél az eljárásnál a páciens fájdalmának csökkentése, a stressz okozta kortizolszint-emelkedés korlátozása és az implantátum körüli csontvesztés megakadályozása érdekében. Az ideális lebeny felfedi a teljes műtéti területet, lehetővé téve a sebész számára, hogy kényelmesen dolgozzon, és a kívánt pozícióba helyezze az implantátumot; így a szárnyra függőleges bemetszést lehet tenni. A legújabb tanulmányok azonban kimutatták, hogy a minimálisan invazív lebeny-kialakítás csökkenti a posztoperatív fájdalmat, a vérzést, a crestalis csontvesztést és a műtéti időt. Számos más tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a függőleges bemetszéssel vagy anélkül végzett szárnytervek ugyanolyan sikeresek.

A marginális csontreszorpció is befolyásolja a hosszú távú implantációs sikert. A marginális csontreszorpciót súlyosbítja a lebeny kialakítása és a beteg fájdalma miatt megnövekedett kortizol szekréció. A magas kortizol és β-endorfin koncentráció jelentősen növelheti az MMP-1, MMP-2, MMP-7, MMP-11 és TIMP-1 szintet a humán íny fibroblasztjaiban, ami megmagyarázza a fiziológiás stresszhez kapcsolódó parodontális és periimplantátum pusztulás növekedését. . Számos tanulmány kínál elfogadható magyarázatot a szájhigiénia (különösen a parodontális egészség) és a pszichés stressz közötti kapcsolatra. A parodontális betegség patofiziológiai hatásai közvetlenül összefüggenek a gazdaszervezet rezisztenciájával, és hatással vannak az immunrendszerre. Pozitív összefüggést figyeltek meg a nyál kortizolszintje és a stressz szintje között súlyos fogágybetegségben szenvedő egyéneknél is. Az implantátumok körüli marginális csontreszorpció biokémiai úton mérhető az implantátum körüli résfolyadékban lévő anyagok, például az oszteoprotegerin (OPG) és a receptor-aktivátor NFkB ligandum (RANKL) markerek vizsgálatával. A RANKL egy membránhoz kötött faktor, amely az oszteoblaszt sejtek külső felületén expresszálódik, és központi szerepet játszik az oszteoklasztsejtek képződésében és fejlődésében. Az OPG kötődik a RANKL-hez, és megakadályozza, hogy az oszteoklasztokon és preosteoklasztokon lévő receptorával, az NFkB-vel kölcsönhatásba lépjen, megelőzve a csontvesztést. Az implantátum körüli barázda folyadékban az OPG/RANKL arány marginális csontreszorpciót jelezhet a fogimplantátumok körül; az egészséges implantátumok nagyobb OPG/RANKL arányt mutatnak, mint az aktív marginális csontreszorpcióval rendelkezők. Így a lebeny kialakításának a marginális csontvesztésre (MBL) gyakorolt ​​hatása az OPG/RANKL arányon keresztül összehasonlítható.

A fájdalom szisztémás változásokat is okoz. A kortizol, a dehidroepiandroszteron, a tesztoszteron és a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje a testnedvekben jelezheti a beteg fájdalomszintjét. A kortizolt az agyalapi mirigy elülső részéből felszabaduló adrenokortikotrop hormon (ACTH) szabályozza. A legtöbb fizikai vagy neurológiai stresszor erősen növeli az ACTH szekréciót, a fogászati ​​stressz pedig a testfolyadék hormonszintjét.

Egy szakirodalmi áttekintés nem tárt fel elegendő tanulmányt a függőleges bemetszés hatásait a periimplantátum csont szintjére vizsgálva. A meglévő vizsgálatok csak klinikai vagy radiológiai értékeléseket tartalmaznak. Ez a tanulmány a lebeny tervezésének és bemetszésének klinikai hatását kívánta értékelni a fogászati ​​implantátumokon vizuális analóg skála (VAS) kérdőív kitöltésével, duzzanat mérésével, a lebenyműtét időtartamának rögzítésével, az OPG/RANKL arány és a kortizolszint felmérésével a periimplantátumban. barázda folyadék, és periapikális röntgenfelvételek készítése. Tanulmányunk egyedülálló és átfogó, mivel az implantátumokon végzett függőleges metszés klinikai, biokémiai és radiológiai hatásaival foglalkozik. Ezen túlmenően, bár számos tanulmány tartalmazta a kortizol mérését a gingivális résfolyadékban, kevesen mértek kortizolt az implantátum körüli horonyfolyadékban. Eredményeink azt sugallják, hogy a függőleges bemetszéssel rendelkező lebenyek korai marginális csontvesztést és további stresszt okoznak a fogászati ​​implantátum befogadóiban.