대동맥 수술에서의 탄수화물 부하

이 연구의 목적은 다음과 같습니다. 1) ICU 체류 기간, 수술 및 비수술 합병증 발생률, 수술 후 국소 상처 감염 및 단기(30- 일) 사망률; 2) 수술 전 OCHL이 포도당 항상성, 인슐린 저항성 및 환자의 주관적 안녕에 미치는 영향을 평가합니다. 3) 수술 전 OCHL과 기존 금식 프로토콜의 차이점을 비교합니다.

단일 기관을 대상으로 한 전향적 무작위 대조 시험에는 복부 대동맥류 또는 레리체 증후군으로 인해 선택적 개방 수술을 받은 약 50명의 환자가 연속적으로 포함될 예정입니다. 모든 환자는 2024년 4월부터 10월까지 시험기관에서 전신마취하에 수술을 받을 예정이다.

관심 있는 기본 인구통계, 인체 측정 및 임상 데이터(현재 질병, 동반질환, 흡연 상태, 수술 전 만성 치료, 이전 수술, 기본 실험실 및 응고 매개변수에 대한 데이터)는 환자 인터뷰를 통해 수집되고 의료 기록에서 확보됩니다. 수술 중 및 수술 후 경과에 관한 데이터(중환자실 입원 기간, 수술 후 합병증, 병원 내 사망률 포함)는 의료 기록과 일상 진료에 포함된 데이터베이스에서 추출됩니다. 단기(30일) 이환율 및 사망률에 관한 데이터는 전화 인터뷰를 통해 또는 수술 후 대조 검사를 통해 개인적으로 얻을 수 있습니다.

포도당과 인슐린 값은 T1, 오후 9-11시에 채취한 말초 정맥 또는 동맥혈 샘플(수술 후 동맥 캐뉼라에서 채취)을 통해 평가됩니다. 수술 전날 저녁(OCHL군 고탄수화물 음료 전), T2 OCHL군 고탄수화물 음료 섭취 후 90분, 즉 대조군은 오전 6시, 수술 당일 T3 6시간 수술 후, 수술 후 첫날 오전 4시 6분. 인슐린 저항성의 다른 매개변수(인슐린 저항성에 대한 항상성 모델 평가, HOMA-IR; 인슐린 민감성 지수, HOMA-ISI; 및 β 세포 기능의 항상성 모델 평가, HOMA-β)는 다음 방정식을 기반으로 계산됩니다. IR = [공복 인슐린(μU/mL) × 공복 혈당(mmol/L)]/22.5; HOMA-ISI = 1/log/[공복 혈당(mmol/L) + 공복 인슐린(μU/mL)], HOMA-β = (20 × 공복 혈장 인슐린[μU/ml])/(공복 혈장 포도당[mmol/ L] - 3.5), 4개 시점 각각에 대해. 수술 전 정맥 수액 투여는 하지 않으며, 수술 중에는 포도당 함유 수액이나 인슐린을 투여하지 않습니다. 또한, 환자는 수술 후 아침 채혈 6시간 전(자정부터 6시까지) 정맥 또는 경구 포도당 용액을 투여받지 않습니다. 주관적 웰빙은 시각적 아날로그 척도(VAS)를 사용하여 불안, 배고픔, 갈증, 피로, 통증 및 두통의 6가지 측면에 대해 평가됩니다. 환자에게 100mm 수평 눈금에 수직선을 표시하도록 지시합니다. 이 선의 왼쪽 끝에는 "증상 없음"(점수 0), 끝 부분에는 "가장 나쁜 증상"(점수 10)이 표시됩니다. 오른쪽 끝. 왼쪽 끝에서 환자 표시까지의 거리가 인지된 증상의 점수를 나타냅니다. 주관적 웰빙의 변수는 수술 전 아침, 수술 후 6~12시간, 수술 후 24시간 등 여러 시점에서 평가됩니다. 국소 상처 감염은 38°C 이상의 발열 유무에 관계없이 감염 매개변수의 증가와 함께 수술 부위의 발적, 통증 및/또는 배액으로 정의됩니다.

개방형 대동맥 수술을 받은 환자의 과거 코호트에서 중환자실 입원 기간을 분석하여 평균 입원 기간은 3일이고 표준 편차는 1일이었습니다. 검정력 계산에 따르면 32명의 환자로 구성된 전체 표본 크기는 5% 수준에서 유의미한 수준인 ICU 입원 기간이 대조군의 3일에서 2일로 감소한 것을 감지할 확률이 80%에 충분하다는 것을 보여주었습니다. 실험그룹. 탈락을 허용하기 위해 조사관은 50명의 환자를 모집할 것입니다.