主动脉手术中的碳水化合物负荷

该研究的目的是：1）评估术前 OCHL 对术后病程的影响，包括 ICU 住院时间、手术和非手术并发症的发生率、术后局部伤口感染和短期（30-天）死亡率； 2）评估术前OCHL对血糖稳态、胰岛素抵抗和患者主观幸福感的影响； 3）比较术前OCHL和传统禁食方案之间的差异。

一项前瞻性、单中心随机对照试验将包括大约 50 名连续因腹主动脉瘤或 Leriche 综合征而接受选择性开放修复术的患者。 所有患者将于2024年4月至2024年10月期间在研究机构全身麻醉条件下进行手术。

感兴趣的基本人口统计、人体测量和临床数据（有关当前疾病、合并症、吸烟状况、术前慢性治疗、既往手术以及基本实验室和凝血参数的数据）将通过患者访谈收集并从病历中获得。 有关术中和术后过程的数据（包括 ICU 住院时间、术后并发症和院内死亡率）将从日常实践中的医疗记录和数据库中提取。 有关短期（30 天）发病率和死亡率的数据将通过电话访谈或亲自在术后对照检查中获得。

血糖和胰岛素值将通过外周静脉或动脉血样（术后来自动脉插管）进行评估，采集时间为 T1，晚上 9 点至 11 点。手术前晚上（OCHL组高碳水化合物饮料前），T2 OCHL组摄入高碳水化合物饮料后90分钟，即对照组早上6点，手术当天，T3 6小时手术后，以及术后第一天 T4 上午 6 点。 胰岛素抵抗的其他参数（胰岛素抵抗稳态模型评估，HOMA-IR；胰岛素敏感性指数，HOMA-ISI；和β细胞功能稳态模型评估，HOMA-β）将根据以下方程计算： HOMA- IR=[空腹胰岛素（μU/mL）×空腹血糖（mmol/L）]/22.5； HOMA-ISI = 1/log/[空腹血糖 (mmol/L) + 空腹胰岛素 (μU/mL)]，HOMA-β = (20 × 空腹血浆胰岛素 [μU/ml])/(空腹血糖 [mmol/ L] - 3.5)，对于四个时间点中的每一个。 术前不给予静脉补液，术中不给予含葡萄糖液体或胰岛素。 此外，患者在术后早晨抽血前六小时（午夜至凌晨 6 点）不会接受静脉注射或口服葡萄糖溶液。 主观幸福感将使用视觉模拟量表（VAS）评估以下六个方面：焦虑、饥饿、口渴、疲倦、疼痛和头痛。 指导患者在 100 毫米水平刻度上标记一条垂直线，在其左端标有“无症状”（分数为零），在其左端标有“最严重的可能症状”（分数为 10）。右端。 从左端到患者标记的距离将代表感知症状的分数。 主观幸福感的变量将在几个时间点进行评估：手术前早上、手术后6-12小时和手术后24小时。 局部伤口感染定义为手术部位发红、疼痛和/或引流，同时感染参数增加，伴或不伴发烧 > 38°C。

通过分析接受开放择期主动脉手术的历史队列患者的 ICU 住院时间，发现中位住院时间为 3 天，标准差为 1 天。 功效计算表明，32 名患者的总样本量足以有 80% 的机会检测到 ICU 住院时间从对照组的 3 天减少到对照组的 2 天（在 5% 的水平上显着）。实验组。 为了允许退出，研究人员将招募 50 名患者。