음경 혈관 재생의 혈관 효과

우리 병원에서 혈관성 발기부전 진단을 받고 음경재관류술을 받은 총 35명의 참가자가 본 연구에 포함되었습니다. 연령, 발기부전 기간, 발기부전을 유발할 수 있는 동반 질환, 이전 외상, 의료 또는 수술 이력 및 생활 방식을 포함하여 사례에 대한 자세한 기록이 수집되었습니다. 신체검사 후 IIEF 5/15 설문지를 작성했습니다. 성선기능저하증을 배제하기 위해 수술 전 난포자극호르몬(FSH), 황체형성호르몬(LH), 총 테스토스테론 및 프로락틴 수치를 측정하였다. PCDU, CC-EMG 및 해면체 측정법 테스트는 수술 전 모든 참가자에게 적용되었습니다. 수술 전 기간에 사용된 포스포디에스테라제 5 억제제(PDE-5I)와 해면체내 알프로스타딜 주사로 혜택을 받지 못한 참가자가 연구에 포함되었습니다. 발기 기능에 영향을 미칠 수 있는 비뇨생식기, 직장 및 유사한 수술의 병력이 있는 사례, 페이로니병과 같은 음경 병리가 있는 사례, 신경성 및 심인성 기원의 발기부전 사례는 이 연구에서 제외되었습니다. 수술 후 3개월이 지난 후 참가자들은 대면 인터뷰를 받았습니다. 추적관찰 동안 IIEF-5/15 설문지를 사용하여 환자를 재평가하였고, PCDU와 컴퓨터 단층촬영 혈관조영술(CTA)을 시행하였다.

PCDU 기술: PCDU는 참가자의 편안함을 위해 조용하고 편안한 공간에서 수행되었습니다. 동맥부전이나 정맥폐색성 질환의 진단을 위해 환자를 바로 누운 자세에서 PCDU(B-K Medical, Herlev, 덴마크)를 시행하였다. 첫째, 해면체 내 섬유증과 석회화를 배제하기 위해 가로 및 시상면에서 이완된 음경 샤프트의 그레이 스케일 영상을 수행했습니다. 그런 다음, 60mg의 파파베린 염산염(Papaverine HCl®, Galen Medical Industry, Turkey)을 22 게이지 바늘을 사용하여 해면체 중 어느 하나에 측면으로 주입했습니다. papaverine HCl 주입 20분 후 8MHz 선형 프로브를 사용하여 약 45도 각도로 PCDU를 수행했습니다. 해면 동맥과 문합 부위의 PSV, EDV, RI 값을 계산했습니다. 측정은 5분 간격으로 반복되었으며 30분 동안 계속되었습니다. PSV가 25cm/초(cm/s) 미만인 참가자는 동맥 부전으로 해석되었으며, PSV가 25cm/s 이상, EDV가 5cm/s 이상, RI가 0.85 미만인 참가자는 정맥 폐쇄성 질환으로 해석되었습니다. RI는 [RI=(PSV-EDV)/PSV] 공식으로 계산되었습니다. 참가자들은 파파베린 HCl 주사 후 지속발기증의 위험에 대해 경고를 받았고, 4시간 후에도 발기가 지속되면 즉시 진료소에 상담하도록 요청받았습니다.

CC-EMG 기술: 컴퓨터가 장착된 고속 근전도 모듈(Medical Measurement Systems, Enschede, the Holland)을 사용하여 음경 해면체 전기 활동(CEA)을 기록했습니다. 샘플링 주파수는 200헤르츠(Hz)이며, 차단 주파수가 0.1~20Hz인 대역통과필터를 사용하였다. CC-EMG 기록 중에 단극 바늘 전극을 사용하여 CEA를 측정했습니다. 음경이 아닌 부분에서 동시에 발생하는 전기 활동을 피하기 위해 접지 전극을 참가자의 발에 배치했습니다. CC-EMG 기록에서는 한 줄로 나타납니다. CC-EMG 녹음은 참가자들이 조용하고 어두운 방에서 10분간 휴식을 취한 후 시작되었습니다. CEA 전위는 10분 동안 기록되었습니다. 나중에 음경 해면 신경의 CEA 전위는 피크 대 피크 진폭을 감지하여 평가되었습니다. 10분 후, 단일 해면체에 파파베린 HCl(60 mg)을 주입하여 주사 후 CEA 기록의 증가 또는 차이가 없는 것으로 나타나고 신경성 ED를 제안하는 불일치 패턴을 피하기 위해 주입했습니다. 불일치 패턴을 가진 참가자는 연구에 포함되지 않았습니다. 이완도(RD)는 이전에 설명한 바와 같이 공식: RD = 주입 전 CEA - 주입 후 CEA/사전 주입 CEA × 100을 사용하여 계산되었습니다. RD가 50% 미만인 참가자는 연구에서 제외되었습니다.

해면체측량법: CC-EMG 기록을 마친 후 동일한 장치를 사용하여 해면체측량법을 시행했습니다. 다음 기준에 따라 해면체 폐쇄 기능 장애를 진단했습니다.

1. 인공 발기 테스트에서 해면체 내 압력이 150mmHg(mmHg)로 나타난 후 5ml/m(분당 5ml) 이상의 유지 유량이 필요합니다.
2. 해면체 내압은 주입 종료 후 30초 이내에 최소 45mmHg 감소했습니다.

수술 기법: 수술은 Virag-V 기술의 Furlow-Fisher 절차를 사용하여 수행되었습니다. Furlow-Fisher 절차와는 달리 외측 측부가 보존되었으며 심배부 정맥 판막은 스트리퍼에 의해 파괴되지 않았습니다. IEA를 피하 터널을 통해 음경 뿌리까지 가져온 후 심배부정맥 근위부로 종단간 문합을 시행하였다. 7-0 폴리프로필렌 봉합사는 표준 미세수술 절차에 따라 사용되었습니다. 문합 후, 깊은 등 정맥을 동정맥 문합 근위부에 결찰하였다. 신경혈관 다발 손상을 방지하기 위해 광학 배율(x2.5) 하에서 절차를 수행했습니다. 수술 후 헤파린(5,000IU/일)을 3일간 정맥주사하였고, 디피리다몰 75mg/일, 아세틸살리실산 300mg/일을 3개월간 매일 처방하였다. 수술 후 2개월간 성관계를 하지 말라는 경고를 받았습니다.

CTA 기술: 수술 후 3개월째에 참가자들은 CTA를 받았습니다. 촬영 10분 전에 피험자에게 파파베린 HCl 60mg을 투여했습니다. 22게이지 세립을 환자 팔뚝의 기저 정맥 또는 두부 정맥에 배치했습니다. 그런 다음 환자를 영상 들것 위에 바로 눕히고 영상을 촬영할 영역을 결정했습니다. 그런 다음 자동 주입 펌프를 사용하여 요오드화 조영제(Iopromide, Ultravist®, Schering, Germany)를 2 mg/kg의 용량과 3 ml/s의 유속으로 환자에게 정맥 주사했습니다. 그런 다음 64-검출기, 다중 검출기 CT 장비(Aquilion 64, Toshiba®, Tokyo, Japan)를 사용하여 2mm 슬라이스 두께의 동맥기 골반 CTA를 수행했습니다. CTA 검사 후 시상 및 관상면 재구성 영상(슬라이스 두께: 1 mm)을 얻었습니다. CT 영상은 숙련된 방사선 전문의가 평가했습니다.