입원 환자 및 임상 체액 상태, 현장 진료 초음파를 이용한 평가 (HOCUS-POCUS)

이번 연구는 일반 병동에 최소 24시간 동안 입원한 18세 이상의 환자 중 IVC 초음파 검사에 대한 임상 적응증이 있는 환자를 대상으로 실시될 예정이다. 환자에게는 사전 동의 양식을 통해 정보가 제공되며 거부할 수 있는 기회가 제공됩니다. 이의가 없으면 연구를 위해 환자의 데이터를 수집합니다. 초음파 검사 당시 승압제를 사용하고 있던 환자는 연구에서 제외됩니다. 또한, 침습적 또는 비침습적 인공호흡(optiflow, CPAP, BPAP)이 필요한 환자도 제외됩니다.

초음파 검사는 표준 수술 절차에 따라 숙련된 의사가 수행합니다. IVC의 세로 부분을 스캔하고 호흡 주기 동안 10초의 영화 루프를 만들어 IVC의 직경(dIVC)을 결정합니다. 기록이 일시 중지된 후 dIVC는 측정을 표준화하기 위해 간 정맥과 IVC의 접합부에서 2cm 꼬리쪽으로 측정됩니다. 측정은 한 내부 벽에서 반대쪽 내부 벽까지 하나의 호흡 주기에서 정맥 내강을 측정하여 최고 호기(dIVCe) 및 흡기(dIVCi)에서 수행됩니다.

데이터는 입원 시점과 48시간 이후(또는 환자가 퇴원하는 경우 조기에) 수집됩니다. 초기 평가 동안 환자의 인구통계, 임상 데이터, 신체 검사, 활력, 실험실 매개변수 및 POCUS IVC(최소 및 최대 직경, 붕괴율)가 등록됩니다. Charlson Comorbidity Index는 환자의 동반 질환의 중증도를 정량화하는 데 사용됩니다. 또한 환자의 전반적인 건강 상태는 ECOG 성능 상태 척도로 측정됩니다.

초기 측정이 완료되면 환자의 체적 상태에 대한 임상적 진단이 확립됩니다. 48시간 후 후속 조치를 위해 더 많은 데이터가 수집됩니다. 데이터에는 필수 요소 및 실험실 매개변수가 포함됩니다. 또한 POCUS가 각 환자의 치료 관리(IV 수액 또는 이뇨제 요법)에 영향을 미쳤는지 여부도 주목됩니다. 이 평가에 따라, 기준선에서 초음파 검사 당시 용적 상태에 대한 소급 임상 진단이 확립됩니다.

저혈량증 및 고혈량증 사례에 대한 진단 정확도를 분석합니다. 민감도, 특이도, 양성 예측도, 음성 예측도도 결정됩니다. 또한, 저혈량증 및 고혈량증에 대한 AUC를 계산했습니다.

시간 경과에 따른 변화에 대한 설명 분석은 후속 측정을 통해 하위 그룹에서 수행됩니다. 초음파 촬영 당시의 이미지 해석은 주요 분석의 기초가 됩니다. 두 번째 평가자는 하위 집합에서 소급하여 이미지를 확인하고 직경을 다시 계산하고 품질을 평가합니다. 측정 품질에 대한 설명 분석이 수행됩니다. 또한, 볼륨 상태를 식별하기 위한 최적의 위치와 차단 지점을 확인하기 위한 탐색적 분석이 수행됩니다.