HOspitalizovaní pacienti a stav klinické tekutiny, hodnocení pomocí ultrazvuku v místě péče (HOCUS-POCUS)

Studie bude provedena na pacientech starších 18 let, kteří byli přijati na všeobecné oddělení na dobu alespoň 24 hodin a kteří měli klinickou indikaci pro IVC ultrazvuk. Pacienti jsou informováni prostřednictvím formuláře informovaného souhlasu a mají možnost se odhlásit. Pokud neexistují žádné námitky, shromažďují se data pacienta pro studii. Pacienti, kteří v době ultrazvuku používají vazopresory, jsou ze studie vyloučeni. Kromě toho jsou vyloučeni i pacienti, kteří vyžadují invazivní nebo neinvazivní ventilaci (optiflow, CPAP, BPAP).

Ultrazvuky provádějí vyškolení lékaři na základě standardního operačního postupu. Podélná část IVC se naskenuje a během respiračního cyklu se vytvoří kinematografická smyčka o délce 10 sekund, aby se určil průměr IVC (dIVC). Po pozastavení záznamu se dIVC změří 2 cm kaudálně od spojení jaterní žíly a IVC, aby se měření standardizovalo. Měření se provádějí při maximálním výdechu (dIVCe) a vdechu (dIVCi) měřením lumenu žíly v jednom respiračním cyklu od jedné vnitřní stěny k protilehlé vnitřní stěně.

Údaje se shromažďují v době přijetí a po 48 hodinách (nebo předčasně, pokud je pacient propuštěn). Během počátečního hodnocení jsou registrovány demografické údaje pacienta, klinická data, fyzikální vyšetření, vitální funkce, laboratorní parametry a POCUS IVC (minimální a maximální průměr, procento kolapsu). Charlsonův index komorbidity se používá ke kvantifikaci závažnosti komorbidit u pacientů. Celkový zdravotní stav pacienta je navíc měřen pomocí stupnice ECOG Performance Status Scale.

Po provedení počátečních měření bude stanovena klinická diagnóza stavu objemu pacienta. O 48 hodin později budou shromážděny další údaje pro následnou kontrolu. Data zahrnují vitální údaje a laboratorní parametry. Je také zaznamenáno, zda POCUS ovlivnil management léčby (IV tekutinou nebo diuretickou léčbou) každého pacienta. Po tomto hodnocení je zpětně stanovena klinická diagnóza stavu objemu v době ultrazvukového vyšetření.

Je analyzována diagnostická přesnost pro případy hypovolemie a hypervolemie. Stanoví se také senzitivita, specificita, pozitivní prediktivní hodnota a negativní prediktivní hodnota. Dále byly vypočteny AUC pro hypo- a hypervolemii.

V podskupině bude provedena popisná analýza změn v čase s následnými měřeními. Interpretace snímků v době ultrazvuku slouží jako základ pro hlavní analýzu. Druhý posuzovatel ověří snímky zpětně v podmnožině, přepočítá průměr a vyhodnotí jejich kvalitu. Bude provedena popisná analýza kvality měření. Kromě toho bude provedena průzkumná analýza, aby se zjistilo nejlepší umístění a hraniční body pro identifikaci stavu objemu.