HOspitaliserede patienter og klinisk væskestatus, vurdering ved hjælp af point of care ultralyd (HOCUS-POCUS)

Undersøgelsen vil blive udført på patienter over 18 år, som var indlagt på den almene afdeling mellem i mindst 24 timer, og som havde en klinisk indikation for en IVC-ultralyd. Patienterne informeres gennem en informeret samtykkeerklæring og får mulighed for at fravælge. Når der ikke er indvendinger, indsamles patientens data til undersøgelsen. Patienter, der bruger vasopressorer på tidspunktet for ultralyd, er udelukket fra undersøgelsen. Derudover er patienter, som kræver invasiv eller non-invasiv ventilation (optiflow, CPAP, BPAP), også udelukket.

Ultralydene udføres af uddannede læger baseret på en standard operationsprocedure. Den langsgående del af IVC'en scannes, og der laves en filmløkke på 10 sekunder under en respirationscyklus for at bestemme diameteren af ​​IVC'en (dIVC). Efter at optagelsen er sat på pause, vil dIVC blive målt 2 cm caudalt til krydset mellem levervenen og IVC for at standardisere målingerne. Målinger tages ved peak expiration (dIVCe) og inspiration (dIVCi) ved at måle venelumen ved én respirationscyklus fra den ene indvendige væg til den modsatte indervæg.

Data indsamles på indlæggelsestidspunktet og efter 48 timer (eller for tidligt, hvis patienten udskrives). Under den indledende vurdering registreres patientens demografi, kliniske data, fysiske undersøgelser, vitale funktioner, laboratorieparametre og POCUS IVC (minimal og maksimal diameter, procentvis kollaps). Charlson Comorbidity Index bruges til at kvantificere sværhedsgraden af ​​komorbiditeter hos patienterne. Derudover måles patientens generelle helbredsstatus ved hjælp af ECOG Performance Status Scale.

Når de indledende målinger er udført, vil en klinisk diagnose af patientens volumenstatus blive etableret. 48 timer senere vil der blive indsamlet flere data til opfølgningen. Dataene omfatter vitale og laboratorieparametre. Det bemærkes også, om POCUS påvirkede behandlingen af ​​hver patient (IV væske eller diuretikabehandling). Efter denne vurdering etableres en klinisk diagnose i retrospekt på tidspunktet for ultralyd ved baseline om volumenstatus.

Den diagnostiske nøjagtighed for tilfælde af hypovolæmi og hypervolæmi analyseres. Følsomheden, specificiteten, positiv prædiktiv værdi og negativ prædiktiv værdi bestemmes også. Endvidere blev AUC for hypo- og hypervolæmi beregnet.

En deskriptiv analyse af ændringerne over tid vil blive gennemført i undergruppen med opfølgende målinger. Fortolkningen af ​​billederne på tidspunktet for ultralyd fungerer som grundlaget for hovedanalysen. En anden bedømmer vil verificere billederne retrospektivt i en undergruppe, genberegne diameteren og evaluere deres kvalitet. Der vil blive udført en beskrivende analyse af kvaliteten af ​​målingerne. Desuden vil der blive udført en eksplorativ analyse for at fastslå den bedste placering og afskæringspunkter til identifikation af volumenstatus.