In het ziekenhuis opgenomen patiënten en klinische vloeistofstatus, beoordeling met behulp van Point-of-Care UltraSound (HOCUS-POCUS)

Het onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten ouder dan 18 jaar die minimaal 24 uur op de algemene afdeling zijn opgenomen en een klinische indicatie hebben voor een IVC-echo. Patiënten worden geïnformeerd via een geïnformeerde toestemmingsformulier en krijgen de mogelijkheid om zich af te melden. Wanneer er geen bezwaren zijn, worden de gegevens van de patiënt verzameld voor het onderzoek. Patiënten die vasopressoren gebruiken op het moment van de echografie worden uitgesloten van het onderzoek. Bovendien zijn ook patiënten uitgesloten die invasieve of niet-invasieve beademing nodig hebben (optiflow, CPAP, BPAP).

De echo's worden uitgevoerd door getrainde artsen op basis van een standaardprocedure. Het longitudinale gedeelte van de IVC wordt gescand en tijdens een ademhalingscyclus wordt een filmlus van 10 seconden gemaakt om de diameter van de IVC (dIVC) te bepalen. Nadat de opname is gepauzeerd, wordt de dIVC gemeten op 2 cm caudaal van de kruising van de leverader en IVC om de metingen te standaardiseren. Metingen worden uitgevoerd bij piekuitademing (dIVCe) en inspiratie (dIVCi) door het aderlumen te meten tijdens één ademhalingscyclus van de ene binnenwand naar de tegenoverliggende binnenwand.

Gegevens worden verzameld op het moment van opname en na 48 uur (of voortijdig als de patiënt wordt ontslagen). Tijdens de initiële beoordeling worden de demografische gegevens van de patiënt, klinische gegevens, lichamelijk onderzoek, vitale functies, laboratoriumparameters en de POCUS IVC (minimale en maximale diameter, percentage collaps) geregistreerd. De Charlson Comorbidity Index wordt gebruikt om de ernst van comorbiditeiten bij patiënten te kwantificeren. Bovendien wordt de algehele gezondheidsstatus van de patiënt gemeten door de ECOG Performance Status Scale.

Zodra de eerste metingen zijn uitgevoerd, wordt een klinische diagnose van de volumestatus van de patiënt gesteld. 48 uur later worden er meer gegevens verzameld voor de follow-up. De gegevens omvatten vitale gegevens en laboratoriumparameters. Er wordt ook opgemerkt of de POCUS de behandeling (IV-vloeistof- of diuretische therapie) van elke patiënt beïnvloedde. Na deze beoordeling wordt achteraf op het moment van de echografie bij baseline een klinische diagnose gesteld over de volumestatus.

De diagnostische nauwkeurigheid voor gevallen van hypovolemie en hypervolemie wordt geanalyseerd. Ook worden de sensitiviteit, specificiteit, positief voorspellende waarde en negatief voorspellende waarde bepaald. Bovendien werd de AUC voor hypo- en hypervolemie berekend.

In de subgroep zal een beschrijvende analyse van de veranderingen in de tijd worden uitgevoerd met vervolgmetingen. De interpretatie van de beelden ten tijde van de echo dient als basis voor de hoofdanalyse. Een tweede beoordelaar zal de beelden achteraf in een subset verifiëren, de diameter opnieuw berekenen en de kwaliteit ervan beoordelen. Er zal een beschrijvende analyse worden uitgevoerd naar de kwaliteit van de metingen. Bovendien zal een verkennende analyse worden uitgevoerd om de beste locatie en afkappunten voor het identificeren van de volumestatus vast te stellen.