Госпитализированные пациенты и клинический статус жидкости, оценка с помощью ультразвука в месте оказания медицинской помощи (HOCUS-POCUS)

Исследование будет проводиться на пациентах старше 18 лет, поступивших в палату общего профиля не менее чем на 24 часа и имевших клинические показания к УЗИ НПВ. Пациенты информируются через форму информированного согласия, и им предоставляется возможность отказаться. При отсутствии возражений происходит сбор данных пациента для исследования. Пациенты, применяющие вазопрессоры на момент УЗИ, исключаются из исследования. Кроме того, исключаются также пациенты, которым требуется инвазивная или неинвазивная вентиляция (optiflow, CPAP, BPAP).

Ультразвуковое исследование проводится обученными врачами на основе стандартной операционной процедуры. Продольную часть НПВ сканируют и во время дыхательного цикла делают кинопетлю продолжительностью 10 секунд для определения диаметра НПВ (дНПВ). После приостановки записи будет измерена НПВ на 2 см каудальнее места соединения печеночной вены и НПВ для стандартизации измерений. Измерения проводятся на пике выдоха (dIVCe) и вдохе (dIVCi) путем измерения просвета вены за один дыхательный цикл от одной внутренней стенки до противоположной внутренней стенки.

Данные собираются во время поступления и через 48 часов (или преждевременно, если пациента выписывают). Во время первоначальной оценки регистрируются демографические данные пациента, клинические данные, физическое обследование, жизненно важные показатели, лабораторные параметры и POCUS IVC (минимальный и максимальный диаметр, процент коллапса). Индекс коморбидности Чарльсона используется для количественной оценки тяжести сопутствующих заболеваний у пациентов. Кроме того, общее состояние здоровья пациента измеряется по шкале состояния работоспособности ECOG.

После проведения первоначальных измерений будет установлен клинический диагноз объемного статуса пациента. Через 48 часов будут собраны дополнительные данные для дальнейшего наблюдения. Данные включают жизненно важные и лабораторные параметры. Также отмечается, повлиял ли POCUS на лечение (внутривенное введение жидкости или терапия диуретиками) каждого пациента. После этой оценки устанавливается клинический диагноз ретроспективно во время исходного УЗИ о статусе объема.

Проанализирована точность диагностики случаев гиповолемии и гиперволемии. Также определяются чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность. Кроме того, рассчитывали AUC для гипо- и гиперволемии.

В подгруппе будет проводиться описательный анализ изменений с течением времени с последующими измерениями. Интерпретация изображений во время УЗИ служит основой для основного анализа. Второй эксперт ретроспективно проверит изображения в подмножестве, пересчитывая диаметр и оценивая их качество. Будет проведен описательный анализ качества измерений. Кроме того, будет проведен исследовательский анализ, чтобы определить наилучшее местоположение и точки отсечения для определения статуса объема.