아동 방치 및 학대에 대한 시뮬레이션 기반 교육

아동 학대는 18세 미만의 어린이를 학대하고 방치하는 것과 관련된 전 세계적인 공중 보건 문제이며 평생 동안 심각하고 부정적인 결과를 초래합니다. 세계보건기구(WHO)는 아동학대를 “아동의 건강, 발달 또는 존엄성에 실제적이거나 잠재적인 해를 끼칠 수 있는 모든 형태의 신체적, 정서적 학대, 성적 학대, 방치 및 착취”로 정의합니다. 아동학대를 조사하는 것은 상당히 복잡하고 어렵습니다. 따라서 아동 방치 및 학대 사례의 실제 규모는 알려져 있지 않으며 전 세계적으로 뿌리 깊은 문제로 계속 남아 있습니다. 국제 연구에 따르면 2~4세 어린이 4명 중 3명은 부모와 보호자로부터 지속적으로 신체적 처벌 및/또는 심리적 폭력에 노출되어 있습니다. 여성 5명 중 1명, 남성 13명 중 1명이 어렸을 때 성적 학대를 당한 것으로 보고되었습니다. 아동 학대 및 방치는 신체적 학대, 성적 학대, 정서적 학대 및 방치를 포함하는 광범위한 구조입니다. 아동 방치 및 학대는 아동 건강에 부정적인 영향을 미치고 장기적으로 공중 보건을 위협하는 보건 전문가의 주요 책임 영역 중 하나입니다. 모든 의료 전문가는 알려진 또는 의심되는 아동 학대 및 방치 사례를 보고할 법적 의무가 있습니다. 많은 국가에는 학대의 우려가 있는 경우 개인이 학대를 신고하도록 요구하는 법률이 있습니다. 특히 보건 전문가는 아동을 평가하고, 위험 요인을 식별하고, 의심되는 아동 학대를 당국에 보고함으로써 아동 학대를 막는 데 중요한 역할을 합니다. 방치되고 학대받는 아동의 조기 진단은 학대의 재발을 줄이는 데 중요합니다.

아동 방치 및 학대에 대한 평가, 진단 및 치료에는 다학제적 접근 방식이 권장됩니다. 이런 점에서 의료 전문가는 의심스러운 부상을 보이는 아동이 학대를 당할 수 있음을 평가하고 아동에게 접근해야 합니다. 여기서 핵심은 문제를 인식하는 것입니다. 보건 전문가는 아동을 주의 깊게 검사하고 학대 및 방치에 대한 가능한 단서를 식별하여 책임을 다해야 합니다(Erkut 및 Gözen 2019). 그러나 의료 전문가들은 상당수의 아동 학대 사례를 간과하는 경우가 많습니다. 말을 할 수 없거나 너무 겁이 나서 말을 할 수 없는 어린이를 진단하는 것은 특히 어렵습니다. 증인이 부족하면 신원 확인이 더 어려워집니다. 한 연구에서는 의료 전문가가 의심되는 아동 방치 및 학대를 인식하고 신고하는 데 직면하는 장애물 중 시간 제약 및 교육 부족과 같은 장애물이 보고되었습니다. 이러한 장애물에 대한 해결책으로 교육 세션을 계획하고 보고 절차를 만드는 것이 좋습니다. 아동 학대 및 방치 신고를 개선하기 위한 의료 전문가 교육은 종합적인 공중 보건 대응의 중요한 부분입니다. 직업 생활 전반에 걸쳐 아동과 접촉하는 모든 개인은 아동 방치 및 학대의 의심스러운 상황과 이러한 상황에 직면했을 때 대처 방법을 알아야 합니다. 아동 및 가족과 직접 접촉하는 모든 전문가는 아동 학대 및 방치 사례를 신고하고 허위 신고를 방지하는 데 필요한 지식, 태도 및 기술을 갖추기 위한 훈련이 필요합니다. 병원에서 근무하는 의료 전문가를 위한 현직 교육 범위 내에서 방치와 학대를 인식하는 단서를 가르치는 것이 좋습니다. 이런 방식으로 실제 학대 사례를 조기에 감지하고 나중에 어린이가 피해를 입는 것을 예방할 수 있습니다. 터키에서 실시된 많은 연구에 따르면 간호사와 간호학생 모두 아동 방치 및 학대에 대한 지식이 부족하다고 보고되었습니다. 터키 연구에 대한 체계적 검토에서는 아동 방치 및 학대에 대한 간호사 교육 요구가 충족되어야 한다는 점이 강조되었으며, 병원에서 이 주제에 대한 교육을 조직하는 것의 중요성이 언급되었습니다.

간호교육에서 가장 중요한 문제 중 하나는 이론과 실습의 조화가 부족하다는 점이다. 이론과 실제 사이의 이러한 격차는 간호 용어와 개념의 학습 과정과 이해를 어렵게 만듭니다. 이러한 상황을 촉진하기 위해 시뮬레이션이 교육 기법으로 사용됩니다. 보건 서비스의 질을 높이고 개선하기 위해 보건 전문가의 역량을 향상시키기 위해 보건 과학 분야에서 시뮬레이션을 많이 사용하고 있습니다. 교육 방법으로서 시뮬레이션의 가장 중요한 차이점은 참가자에게 실제 세계를 시뮬레이션하는 현실적인 환경에서 안전하고 안내된 학습 경험을 제공한다는 것입니다. 특정 시나리오를 따라 학생들은 미래의 직업적 역할의 진정한 차원을 경험할 수 있습니다. 시나리오의 현실성을 높이기 위해 마네킹이나 시뮬레이션 환자에게 특별한 메이크업 기술을 사용하여 실제와 같은 신체적 변화를 만들어냅니다. 이러한 신체적 변화는 참가자에게 시각적, 촉각적 임상 단서를 제공하여 진단을 구체화합니다.

아동 학대 및 방치는 아동, 가족 및 사회에 부정적인 결과를 초래하는 공중 보건 문제입니다. 어린이는 취약하기 때문에 학대와 방치로부터 보살핌과 보호가 필요합니다. 이 문제를 더 잘 관리하려면 예방 전략이 필요합니다. 문헌을 살펴보면 아동 방치와 학대에 관한 문헌이 늘어나고 있음에도 불구하고 교육 프로그램의 효과를 조사한 연구는 거의 없습니다. 따라서 이러한 정보에 비추어 본 연구는 역할극을 기반으로 한 시뮬레이션 기반 훈련을 통해 간호사의 아동 방치 및 학대 사례 인식 능력을 향상시키는 것을 목표로 하는 준실험으로 계획되었다.