Simulaatioon perustuva koulutus lasten laiminlyöntiin ja hyväksikäyttöön

lasten pahoinpitely on maailmanlaajuinen kansanterveysongelma, johon liittyy alle 18-vuotiaiden lasten hyväksikäyttö ja laiminlyönti ja jolla on vakavia kielteisiä seurauksia koko elämän ajan. Maailman terveysjärjestö (WHO) määrittelee lasten pahoinpitelyn "kaikenlaisiksi fyysisen ja emotionaalisen pahoinpitelyn, seksuaalisen hyväksikäytön, laiminlyönnin ja hyväksikäytön muodoiksi, jotka johtavat todelliseen tai mahdolliseen haitaseen lapsen terveydelle, kehitykselle tai ihmisarvolle". Lasten pahoinpitelyn tutkiminen on varsin monimutkaista ja vaikeaa. Siksi lasten laiminlyönnin ja hyväksikäytön todellista laajuutta ei tunneta, ja se on edelleen syvään juurtunut ongelma maailmanlaajuisesti. Kansainvälinen tutkimus osoittaa, että kolme neljästä 2–4-vuotiaasta lapsesta altistuu jatkuvasti vanhempansa ja huoltajiensa fyysiselle rangaistukselle ja/tai henkiselle väkivallalle. Raporttien mukaan joka viides nainen ja yksi 13 miehestä joutuivat seksuaaliseen hyväksikäyttöön lapsena. Lasten hyväksikäyttö ja laiminlyönti on laaja rakenne, joka sisältää fyysisen väkivallan, seksuaalisen hyväksikäytön, henkisen väkivallan ja laiminlyönnin. Lasten laiminlyönti ja pahoinpitely on yksi terveydenhuollon ammattilaisten ensisijaisista vastuualueista, mikä vaikuttaa haitallisesti lasten terveyteen ja uhkaa kansanterveyttä pitkällä aikavälillä. Kaikki terveydenhuollon ammattilaiset ovat lain mukaan velvollisia ilmoittamaan tunnetuista tai epäillyistä lasten hyväksikäyttö- ja laiminlyönneistä. Monissa maissa on lakeja, jotka velvoittavat yksilöitä ilmoittamaan väärinkäytöksestä, jos on olemassa huoli siitä, että se on väärin. Erityisesti terveydenhuollon ammattilaisilla on tärkeä rooli lasten hyväksikäytön estämisessä arvioimalla lapsia, tunnistamalla riskitekijöitä ja ilmoittamalla epäillystä lasten pahoinpitelystä viranomaisille. Laiminlyödyn ja pahoinpidellyn lapsen varhainen diagnosointi on tärkeää pahoinpitelyn uusiutumisen vähentämisessä.

Monitieteistä lähestymistapaa suositellaan lasten laiminlyönnin ja hyväksikäytön arvioinnissa, diagnosoinnissa ja hoidossa. Tässä yhteydessä terveydenhuollon ammattilaisten tulee arvioida, että epäilyttäviä vammoja saavaa lasta voidaan pahoinpidellä, ja lähestyä lasta. Tärkeintä tässä on olla tietoinen ongelmasta. Terveydenhuollon ammattilaisten tulee tutkia lapset huolellisesti ja täyttää heidän velvollisuutensa tunnistamalla mahdollisia vihjeitä hyväksikäytöstä ja laiminlyönnistä (Erkut ja Gözen 2019). Terveydenhuollon ammattilaiset jättävät kuitenkin usein huomiotta huomattavan määrän lasten hyväksikäyttötapauksia. Erityisen vaikeaa on diagnosoida lapsia, jotka eivät osaa puhua tai ovat liian peloissaan puhuakseen. Todistajien puute vaikeuttaa tunnistamista. Eräässä tutkimuksessa esteet, kuten aikarajoitukset ja koulutuksen puute, mainittiin esteistä, joita terveydenhuollon ammattilaiset kohtaavat tunnistaessaan ja raportoiessaan epäillyistä lasten laiminlyönnistä ja hyväksikäytöstä. Ratkaisuna näihin esteisiin on suositeltavaa suunnitella koulutustilaisuuksia ja luoda raportointimenettelyjä. Terveydenhuollon ammattilaisten koulutus lasten hyväksikäytöstä ja laiminlyönnistä ilmoittamisen parantamiseksi on tärkeä osa kattavaa kansanterveystoimia. Jokaisen, joka on ollut tekemisissä lasten kanssa työelämänsä aikana, tulisi tietää epäilyttävät lapsen laiminlyönnin ja pahoinpitelyn tilanteet ja miten edetä näissä tilanteissa. Kaikki lasten ja perheiden kanssa suoraan tekemisissä olevat ammattilaiset tarvitsevat koulutusta, jotta heillä on tarvittavat tiedot, asenteet ja taidot ilmoittaa lasten hyväksikäytöstä ja laiminlyönnistä ja välttää väärien ilmoitusten tekemistä. Vihjeitä laiminlyönnin ja väärinkäytön tunnistamiseen suositellaan opetettavaksi sairaaloissa työskentelevien terveydenhuollon ammattilaisten täydennyskoulutuksen puitteissa. Näin mahdolliset ja todelliset pahoinpitelytapaukset voidaan havaita varhaisessa vaiheessa ja estää lasten vahingoittuminen myöhemmässä elämässä. Monet Turkissa tehdyt tutkimukset ovat raportoineet, että sekä sairaanhoitajilla että sairaanhoitajaopiskelijoilla ei ole riittävästi tietoa lasten laiminlyönnistä ja hyväksikäytöstä. Turkin tutkimusten systemaattisessa katsauksessa korostettiin, että sairaanhoitajien koulutustarpeet lasten laiminlyönnistä ja pahoinpitelystä tulisi tyydyttää, ja todettiin aiheeseen liittyvän koulutuksen järjestämisen tärkeys sairaaloissa.

Yksi tärkeimmistä sairaanhoitajakoulutuksen ongelmista on teorian ja käytännön koordinoinnin puute. Tämä teorian ja käytännön välinen kuilu vaikeuttaa oppimisprosessia ja hoitotyön termien ja käsitteiden ymmärtämistä. Tämän tilanteen helpottamiseksi opetustekniikkana käytetään simulaatiota. Terveystieteissä käytetään paljon simulaatioita terveydenhuollon ammattilaisten osaamisen parantamiseksi terveyspalvelujen laadun lisäämiseksi ja parantamiseksi. Simuloinnin tärkein ero opetusmenetelmänä on, että se tarjoaa osallistujille turvallisen ja ohjatun oppimiskokemuksen realistisissa ympäristöissä, jotka simuloivat todellista maailmaa. Tiettyä skenaariota noudattamalla opiskelijat voivat kokea tulevien ammattirooliensa todelliset ulottuvuudet. Skenaarioiden realistisuuden lisäämiseksi luodaan todenmukaisia ​​fyysisiä muutoksia käyttämällä erityisiä meikkitekniikoita mallinukkeihin tai simuloituihin potilaisiin. Nämä fyysiset muutokset tarjoavat osallistujille visuaalisia ja koskettavia kliinisiä vihjeitä diagnoosin tarkentamiseksi.

Lasten hyväksikäyttö ja laiminlyönti on kansanterveysongelma, jolla on kielteisiä seurauksia lapsille, perheille ja yhteiskunnalle. Koska lapset ovat haavoittuvia, he tarvitsevat hoitoa ja suojelua hyväksikäytöltä ja laiminlyönniltä. Ennaltaehkäisystrategioita tarvitaan tämän ongelman hallitsemiseksi paremmin. Kun kirjallisuutta tarkastellaan, lasten laiminlyönnistä ja hyväksikäytöstä lisääntyvästä kirjallisuudesta huolimatta koulutusohjelmien tehokkuutta tutkivia tutkimuksia on hyvin vähän. Tästä syystä tämän tiedon valossa tämä tutkimus suunniteltiin lähes kokeelliseksi, jonka tavoitteena oli lisätä sairaanhoitajien taitoa olla tietoinen lasten laiminlyönnistä ja hyväksikäyttötapauksista simulaatiopohjaisen roolileikkeihin perustuvan koulutuksen avulla.