만성 골반통에 대한 침술

이 연구의 목적은 대체 통증 관리 전략, 즉 침술이 다른 통증 조절 방식에 비해 여성 골반 통증의 강도를 줄이는 데 도움이 될 수 있는지 확인하는 것입니다. 이 연구 연구는 성폭행 병력이 있거나 없는 여성 모두의 만성 비자궁내막증 골반 통증을 완화하기 위한 드래곤 침술 프로토콜에 특히 초점을 맞출 것입니다. Dragons 프로토콜은 두 부분으로 구성되며 두 부분 모두 동일한 방문에서 완료됩니다. 외부용(바늘이 신체의 등쪽 표면에 배치됨) 및 내부 드래곤(바늘이 신체의 복부 표면에 배치됨)입니다. 중국 침술 이론에서 외부 용은 우리 삶에서 일어나는 충격적인 사건을 나타내고 내부 용은 몸에 살면서 외부 용과 싸우는 용을 나타냅니다. 외상후 스트레스를 치료하는데 사용됩니다. 외부 드래곤 동안 환자는 이전의 외상(외부 드래곤을 들여보내기)에 대해 생각한 다음 치료의 두 번째 단계에서 내부 드래곤이 외부 드래곤과 싸웁니다. 서양 신경생물학의 관점에서 볼 때, 임상 경험에 따르면 외상후 스트레스 환자는 변연계에 기억이 저장되어 있으며, 이 기억이 유발되면 교감 신경계가 활성화됩니다. Dragons는 뇌가 이러한 기억을 "재처리"하여 유발 요인이 환자의 교감 반응을 활성화하지 않도록 합니다. 그 메커니즘은 알려져 있지 않지만 연구자들은 환자가 외상성 사건을 "재현"하여 부교감 상태에서 사건을 경험하는 동안 바늘의 미주신경 자극으로 인한 것일 수 있다고 이론화했습니다. 이 개입은 골반저 물리 치료, 비스테로이드성 항염증제, 정골요법 수기치료 또는 의료 제공자가 제공하는 통증 조절을 달성하기 위한 기타 일반적인 수단과 같은 다른 치료 방식과 비교됩니다.

연구자들은 문헌 기반의 골반 통증 설문지인 여성 비뇨생식기 통증 지수(GUPI) 외에 표준 군 국방 및 재향군인 통증 평가 척도(DVPRS)를 사용하여 시술 전 및 시술 후 통증 수준을 측정할 예정입니다. 통증 지수 척도 외에도 성적 외상의 병력이 있는 환자는 PTSD 평가를 위한 표준화된 측정 도구인 DSM-5(PCL-5)에 대한 PTSD 체크리스트를 받게 됩니다. 제공된 침술 중재인 Dragon's는 전통적으로 신체적, 정서적 고통을 모두 치료하는 데 사용되었습니다. 따라서 성폭행 및 외상의 병력이 있는 사람들의 PTSD 증상 개선을 평가하기 위해 하위 분석을 수행할 것입니다.

이 연구의 가설은 Dragon's 침술이 신체적, 정신적 고통을 모두 치료하도록 고안되었기 때문에 성적 외상의 병력이 있거나 없는 여성의 만성 골반 통증을 감소시킬 것이라는 것입니다. 이는 전통적인 방식이 효과가 없을 때 통증 조절의 대체 수단으로 제공될 수 있는 상대적으로 안전하고 효과적이며 비침습적인 치료 전략입니다.

검진 방문(30분)

• 서명된 사전 동의 문서 및 HIPAA 승인을 받아 문서화합니다.
• 의료 기록 검토를 통해 포함/제외 기준에 따라 피험자 적격성을 확인합니다.
• 피험자가 복용하고 있는 모든 약물을 기록하십시오.
• DoD ID, 연령, 인종, 출생 시 지정된 성별, 군 상태(현역, 예비역, 퇴직, 별거 또는 부양가족), 골반 통증 발생 전 성폭행 이력, 정신 건강 진단 이력(예: 불안, 우울증, PTSD), 골반통 치료에 사용된 이전 치료법

환자 샘플은 대조군과 치료군 모두가 될 것입니다. 개인은 별개의 그룹으로 나누어지지 않습니다. 환자는 자신의 통제 역할을 합니다. 대조 환자는 연구 개입 전 4주 동안 일차 진료 제공자가 적절하다고 간주하는 물리 치료, 심리 치료, 행동 건강, 일반적인 일차 의료 관리 등을 포함한 표준 치료 요법에 참여할 것입니다. 그런 다음 동일한 환자에게 재평가를 실시하고 4주 동안 일주일에 한 번씩 통증 조절 수단으로 용법 침술(바늘 삽입에 대한 첨부 프로토콜 참조)을 제공할 것입니다. 통증 결과는 DVPRS(Defense and Veterans Pain Rating Scale) 및 GUPI(여성 비뇨생식기 통증 지수)를 사용하여 평가됩니다. 성적 외상의 병력이 있는 피험자의 경우 하위 분석을 통해 DSM-5용 PTSD 체크리스트(PCL-5)를 사용한 치료 전후의 증상 변화를 평가합니다.

1차 방문(0주차)(스크리닝 방문과 같은 날일 수도 있음)(20분):

• 추가적인 삶의 질 질문을 포함한 DVPRS 관리
• GUPI 관리
• 성폭행 전력이 있는 피험자에게 PCL-5를 투여합니다.

2차 방문(4주차)(60분)(직접):

• 피험자는 선별검사 방문 이후 어떤 치료를 받았는지 보고합니다.
• 추가적인 삶의 질 질문을 포함한 DVPRS 관리
• GUPI 관리
• 성폭행 전력이 있는 피험자에게 매월 PCL-5를 투여합니다.
• Dragons 스크립트는 치료를 관리하는 제공자가 피험자에게 읽어줍니다.
• 피험자들은 용으로 초기 침술 치료를 받게 됩니다.

3차 방문(5주차)(60분)(직접):

• 추가적인 삶의 질 질문을 포함한 DVPRS 관리
• GUPI 관리
• 성폭행 이력이 있는 피험자에게 매주 PCL-5를 투여합니다.
• Dragons 스크립트는 치료를 관리하는 제공자가 피험자에게 읽어줄 것입니다(3~5회 방문 시 피험자는 스스로 스크립트를 읽기로 선택할 수 있음).
• 피험자들은 드래곤으로 두 번째 침술 치료를 받게 됩니다.

4차 방문(6주차)(60분)(직접):

• 추가적인 삶의 질 질문을 포함한 DVPRS 관리
• GUPI 관리
• 성폭행 이력이 있는 피험자에게 매주 PCL-5를 투여합니다.
• Dragons 스크립트는 치료를 관리하는 제공자가 피험자에게 읽어줄 것입니다(3~5회 방문 시 피험자는 스스로 스크립트를 읽기로 선택할 수 있음).
• 대상은 용으로 세 번째 침술 치료를 받게 됩니다.

5차 방문(7주)(60분)(직접):

• 추가적인 삶의 질 질문을 포함한 DVPRS 관리
• GUPI 관리
• 성폭행 이력이 있는 피험자에게 매주 PCL-5를 투여합니다.
• Dragons 스크립트는 치료를 관리하는 제공자가 피험자에게 읽어줄 것입니다(3~5회 방문 시 피험자는 스스로 스크립트를 읽기로 선택할 수 있음).
• 피험자들은 용으로 네 번째 침술 치료를 받게 됩니다.

6차 방문(11주차)(60분) 가상으로 수행될 수 있습니다.

• 추가적인 삶의 질 질문을 포함한 DVPRS 관리
• GUPI 관리
• 성폭행 전력이 있는 피험자에게 매월 PCL-5를 투여합니다.