Acupuntura para el dolor pélvico crónico

El objetivo de este estudio es determinar si las estrategias alternativas para el manejo del dolor, a saber, la acupuntura, pueden ayudar a reducir la intensidad del dolor pélvico femenino en comparación con otras modalidades de control del dolor. Este estudio de investigación se centrará específicamente en el protocolo de acupuntura de Dragon, que buscará aliviar el dolor pélvico crónico no relacionado con la endometriosis en mujeres con y sin antecedentes de agresión sexual. El protocolo Dragons consta de dos partes, ambas completadas en la misma visita; Dragones externos (las agujas se colocan en la superficie dorsal del cuerpo) y Dragones internos (las agujas se colocan en la superficie ventral del cuerpo). En la teoría de la acupuntura china, los dragones externos representan los eventos traumáticos que suceden en nuestra vida y los dragones internos representan dragones que viven en el cuerpo y luchan contra los dragones externos. Se utiliza para tratar el estrés postraumático. Durante los dragones externos, el paciente piensa en el trauma previo (deja entrar a los dragones externos) y luego, durante la segunda fase del tratamiento, los dragones internos luchan contra los dragones externos. Desde la perspectiva de la neurobiología occidental, la experiencia clínica sugiere que los pacientes con estrés postraumático tienen recuerdos almacenados en el sistema límbico que, cuando se activan, activan el sistema nervioso simpático. Dragons permite al cerebro "reprocesar" estos recuerdos para que los desencadenantes no activen una respuesta simpática en el paciente. Se desconoce el mecanismo, pero los investigadores teorizan que puede deberse a la estimulación vagal de las agujas mientras el paciente "revive" el evento traumático, experimentando así el evento en un estado parasimpático. Esta intervención se comparará con otras modalidades de tratamiento como fisioterapia del suelo pélvico, antiinflamatorios no esteroides, medicina manipulativa osteopática o cualquier otro medio habitual para lograr el control del dolor ofrecido por sus proveedores.

Los investigadores medirán los niveles de dolor antes y después del procedimiento utilizando la Escala de calificación del dolor para veteranos y defensa militar estándar (DVPRS) además de un cuestionario de dolor pélvico basado en la literatura, el índice de dolor genitourinario femenino (GUPI). Además de las escalas de índice de dolor, los pacientes con antecedentes de trauma sexual recibirán la Lista de verificación de PTSD para el DSM-5 (PCL-5), que es una herramienta de medición estandarizada para evaluar el PTSD. La intervención de acupuntura proporcionada, Dragon's, se utiliza clásicamente para tratar el dolor tanto físico como emocional. Por lo tanto, se realizará un subanálisis para evaluar la mejora de los síntomas de PTSD en personas con antecedentes de agresión sexual y trauma.

La hipótesis de este estudio es que la acupuntura con Dragon's reducirá el dolor pélvico crónico en mujeres con y sin antecedentes de trauma sexual, ya que está diseñada para tratar el dolor físico y emocional. Se trata de una estrategia de tratamiento relativamente segura, eficaz y no invasiva que podría ofrecerse como medio alternativo de control del dolor cuando las modalidades tradicionales son ineficaces.

Visita de selección (30 minutos)

• Obtener y documentar el documento de Consentimiento informado firmado y la Autorización HIPAA
• Verificar la elegibilidad del sujeto según los criterios de inclusión/exclusión mediante la revisión de registros médicos
• Registre todos los medicamentos que está tomando el sujeto.
• Recopile información demográfica que incluya identificación del Departamento de Defensa, edad, raza, sexo asignado al nacer, estado militar (servicio activo, reserva, retirado, separado o dependiente), historial de agresión sexual antes de la aparición del dolor pélvico, historial de diagnósticos de salud mental (p. ej. ansiedad, depresión, trastorno de estrés postraumático), tratamientos previos utilizados para tratar el dolor pélvico

La muestra de pacientes será tanto el grupo de control como el de tratamiento. Los individuos no se dividirán en grupos distintos. Los pacientes actuarán como sus propios controles. Los pacientes de control participarán en terapias de atención estándar que incluyen fisioterapia, psicoterapia, salud conductual, gestión de atención primaria típica, etc., según lo considere apropiado el proveedor de atención primaria durante 4 semanas antes de la intervención del estudio. Luego, los mismos pacientes serán reevaluados y se les ofrecerá la técnica de acupuntura con dragón (consulte el protocolo adjunto para la inserción de agujas) como medio para controlar el dolor una vez por semana durante 4 semanas. Los resultados del dolor se evaluarán con la Escala de calificación del dolor para veteranos y defensa (DVPRS) y el índice de dolor genitourinario femenino (GUPI). Para sujetos con antecedentes de trauma sexual, un subanálisis evaluará el cambio de síntomas antes y después del tratamiento con la Lista de verificación de PTSD para el DSM-5 (PCL-5).

Visita 1 (semana 0) (puede ser el mismo día de la visita de selección) (20 minutos):

• Administrar DVPRS, incluidas preguntas complementarias sobre calidad de vida.
• Administrar GUPI
• Administrar PCL-5 a sujetos con antecedentes de agresión sexual

Visita 2 (semana 4) (60 minutos) (en persona):

• Los sujetos informarán qué tratamientos han recibido desde la visita de selección.
• Administrar DVPRS, incluidas preguntas complementarias sobre calidad de vida.
• Administrar GUPI
• Administrar PCL-5 mensualmente a sujetos con antecedentes de agresión sexual
• El proveedor que administra el tratamiento leerá el Dragons Script a los sujetos.
• Los sujetos recibirán su tratamiento inicial de acupuntura con dragones.

Visita 3 (semana 5) (60 minutos) (en persona):

• Administrar DVPRS, incluidas preguntas complementarias sobre calidad de vida.
• Administrar GUPI
• Administrar PCL-5 semanalmente a sujetos con antecedentes de agresión sexual
• El proveedor que administra el tratamiento leerá el guión de Dragons a los sujetos (en las visitas 3 a 5, el sujeto puede optar por leer el guión ellos mismos).
• Los sujetos recibirán su segundo tratamiento de Acupuntura con Dragones.

Visita 4 (semana 6) (60 minutos) (en persona):

• Administrar DVPRS, incluidas preguntas complementarias sobre calidad de vida.
• Administrar GUPI
• Administrar PCL-5 semanalmente a sujetos con antecedentes de agresión sexual
• El proveedor que administra el tratamiento leerá el guión de Dragons a los sujetos (en las visitas 3 a 5, el sujeto puede optar por leer el guión ellos mismos).
• Los sujetos recibirán su tercer tratamiento de Acupuntura con Dragones.

Visita 5 (semana 7) (60 minutos) (en persona):

• Administrar DVPRS, incluidas preguntas complementarias sobre calidad de vida.
• Administrar GUPI
• Administrar PCL-5 semanalmente a sujetos con antecedentes de agresión sexual
• El proveedor que administra el tratamiento leerá el guión de Dragons a los sujetos (en las visitas 3 a 5, el sujeto puede optar por leer el guión ellos mismos).
• Los sujetos recibirán su cuarto tratamiento de Acupuntura con Dragones.

Visita 6 (semana 11) (60 minutos) Puede realizarse virtualmente:

• Administrar DVPRS, incluidas preguntas complementarias sobre calidad de vida.
• Administrar GUPI
• Administrar PCL-5 mensualmente a sujetos con antecedentes de agresión sexual