Akupunktur för kronisk bäckensmärta

Syftet med denna studie är att avgöra om alternativa smärtbehandlingsstrategier, nämligen akupunktur, kan bidra till att minska intensiteten av kvinnlig bäckensmärta jämfört med andra smärtkontrollmetoder. Denna forskningsstudie kommer specifikt att fokusera på Dragon's protokoll för akupunktur som kommer att försöka lindra kronisk icke-endometrios bäckensmärta för kvinnor både med och utan en historia av sexuella övergrepp. Dragons-protokollet består av två delar, båda färdigställda vid samma besök; externa drakar (nålar placeras på kroppens ryggyta) och inre drakar (nålar placeras på kroppens ventrala yta). I kinesisk akupunkturteori representerar externa drakar de traumatiska händelserna som händer i vårt liv och de inre drakarna representerar drakar som lever i kroppen och slåss mot de yttre drakarna. Det används för att behandla posttraumatisk stress. Under externa drakar tänker patienten på tidigare trauma (släpp in de yttre drakarna) och under den andra fasen av behandlingen slåss de interna drakarna mot de yttre drakarna. Ur ett västerländskt neurobiologiskt perspektiv tyder klinisk erfarenhet på att patienter med posttraumatisk stress har minnen lagrade i det limbiska systemet, som när de utlöses aktiverar det sympatiska nervsystemet. Dragons tillåter hjärnan att "bearbeta" dessa minnen så att triggers inte aktiverar ett sympatiskt svar hos patienten. Mekanismen är okänd, men utredarna teoretiserar att det kan bero på vagal stimulering från nålarna medan patienten "återupplever" den traumatiska händelsen och därmed upplever händelsen i ett parasympatiskt tillstånd. Denna intervention kommer att jämföras med andra behandlingsmetoder som fysioterapi i bäckenbotten, icke-steroida antiinflammatoriska medel, osteopatisk manipulativ medicin eller något annat vanligt sätt att uppnå smärtkontroll som erbjuds av deras leverantörer.

Utredarna kommer att mäta smärtnivåer före och efter ingreppet med hjälp av standarden militära försvars- och veteranssmärtaskala (DVPRS) utöver ett litteraturbaserat frågeformulär för bäckensmärta, Female Genitourinary Pain Index (GUPI). Utöver smärtindexskalorna kommer patienter med sexuellt trauma i anamnesen att få PTSD Checklista för DSM-5 (PCL-5) som är ett standardiserat mätverktyg för att bedöma för PTSD. Den medföljande akupunkturinterventionen, Dragon's, används klassiskt för att behandla både fysisk och känslomässig smärta. Därför kommer en delanalys att utföras för att utvärdera förbättring av PTSD-symtom hos personer med en historia av sexuella övergrepp och trauma.

Hypotesen för denna studie är att akupunktur med Dragons kommer att minska kronisk bäckensmärta hos kvinnor med och utan en historia av sexuellt trauma eftersom den är utformad för att behandla både fysisk och känslomässig smärta. Detta är en relativt säker, effektiv och icke-invasiv behandlingsstrategi som kan erbjudas som ett alternativt medel för smärtkontroll när traditionella metoder är ineffektiva.

Screeningbesök (30 minuter)

• Skaffa och dokumentera undertecknat dokument för informerat samtycke och HIPAA-auktorisering
• Verifiera ämnesbehörighet baserat på inklusions-/exkluderingskriterier via journalgranskning
• Registrera alla mediciner personen tar
• Samla in demografisk information för att inkludera DoD-ID, ålder, ras, tilldelat kön vid födseln, militär status (aktiv tjänst, reserv, pensionerad, separerad eller beroende), historia av sexuella övergrepp före uppkomsten av bäckensmärta, historia av psykiska diagnoser (t.ex. ångest, depression, PTSD), tidigare behandlingar som används för att behandla bäckensmärta

Patienturval kommer att vara både kontroll- och behandlingsgrupper. Individer kommer inte att delas in i distinkta grupper. Patienterna kommer att fungera som sina egna kontroller. Kontrollpatienter kommer att delta i standardvårdsterapier inklusive sjukgymnastik, psykoterapi, beteendehälsa, typisk primärvårdshantering, etc. som bedöms lämpligt av primärvårdsleverantören under 4 veckor före studieintervention. Samma patienter kommer sedan att omvärderas och kommer att erbjudas akupunktur med Dragon-teknik (se bilaga Protokoll för nålinsättning) som ett medel för smärtkontroll en gång per vecka i 4 veckor. Smärtresultat kommer att bedömas med Defense and Veterans Pain Rating Scale (DVPRS) och Female Genitourinary Pain Index (GUPI). För försökspersoner med sexuellt trauma i anamnesen kommer en delanalys att bedöma symptomförändring före och efter behandling med PTSD Checklista för DSM-5 (PCL-5).

Besök 1 (vecka 0) (kan vara samma dag som screeningbesöket) (20 minuter):

• Administrera DVPRS inklusive kompletterande livskvalitetsfrågor
• Administrera GUPI
• Administrera PCL-5 till personer med en historia av sexuella övergrepp

Besök 2 (vecka 4) (60 minuter) (Personlig):

• Försökspersonerna kommer att rapportera vilka behandlingar de har fått sedan screeningbesöket
• Administrera DVPRS inklusive kompletterande livskvalitetsfrågor
• Administrera GUPI
• Administrera PCL-5 varje månad till personer med en historia av sexuella övergrepp
• Dragons Script kommer att läsas upp för försökspersonerna av den vårdgivare som administrerar behandlingen
• Försökspersonerna kommer att få sin första akupunkturbehandling med Dragons

Besök 3 (vecka 5) (60 minuter) (Personlig):

• Administrera DVPRS inklusive kompletterande livskvalitetsfrågor
• Administrera GUPI
• Administrera PCL-5 varje vecka till personer med en historia av sexuella övergrepp
• Dragons Script kommer att läsas upp för försökspersonerna av leverantören som administrerar behandlingen (besök 3-5 kan försökspersonen välja att läsa skriptet själv).
• Försökspersonerna kommer att få sin andra akupunkturbehandling med Dragons

Besök 4 (vecka 6) (60 minuter) (Personlig):

• Administrera DVPRS inklusive kompletterande livskvalitetsfrågor
• Administrera GUPI
• Administrera PCL-5 varje vecka till personer med en historia av sexuella övergrepp
• Dragons Script kommer att läsas upp för försökspersonerna av leverantören som administrerar behandlingen (besök 3-5 kan försökspersonen välja att läsa skriptet själv).
• Försökspersonerna kommer att få sin tredje akupunkturbehandling med Dragons

Besök 5 (vecka 7) (60 minuter) (Personlig):

• Administrera DVPRS inklusive kompletterande livskvalitetsfrågor
• Administrera GUPI
• Administrera PCL-5 varje vecka till personer med en historia av sexuella övergrepp
• Dragons Script kommer att läsas upp för försökspersonerna av leverantören som administrerar behandlingen (besök 3-5 kan försökspersonen välja att läsa skriptet själv).
• Försökspersonerna kommer att få sin fjärde akupunkturbehandling med Dragons

Besök 6 (vecka 11) (60 minuter) Kan göras virtuellt:

• Administrera DVPRS inklusive kompletterande livskvalitetsfrågor
• Administrera GUPI
• Administrera PCL-5 varje månad till personer med en historia av sexuella övergrepp