Acupuntura para dor pélvica crônica

O objetivo deste estudo é determinar se estratégias alternativas de controle da dor, nomeadamente acupuntura, podem ajudar a reduzir a intensidade da dor pélvica feminina em comparação com outras modalidades de controle da dor. Este estudo de pesquisa se concentrará especificamente no protocolo de acupuntura do Dragão, que buscará aliviar a dor pélvica crônica não endometriose em mulheres com e sem histórico de agressão sexual. O protocolo dos Dragões consiste em duas partes, ambas concluídas na mesma visita; Dragões externos (as agulhas são colocadas na superfície dorsal do corpo) e Dragões internos (as agulhas são colocadas na superfície ventral do corpo). Na teoria da Acupuntura Chinesa, os dragões externos representam os eventos traumáticos que acontecem em nossa vida e os dragões internos representam os dragões que vivem no corpo e lutam contra os dragões externos. É usado para tratar o estresse pós-traumático. Durante os dragões externos, o paciente pensa no trauma anterior (deixar os dragões externos entrarem) e depois, durante a segunda fase do tratamento, os dragões internos lutam contra os dragões externos. Do ponto de vista da neurobiologia ocidental, a experiência clínica sugere que os pacientes com estresse pós-traumático possuem memórias armazenadas no sistema límbico que, quando acionadas, ativam o sistema nervoso simpático. Os dragões permitem que o cérebro “reprocesse” essas memórias para que os gatilhos não ativem uma resposta simpática no paciente. O mecanismo é desconhecido, mas os investigadores teorizam que pode ser devido à estimulação vagal das agulhas enquanto o paciente “revive” o evento traumático, experienciando assim o evento num estado parassimpático. Esta intervenção será comparada a outras modalidades de tratamento, como fisioterapia do assoalho pélvico, antiinflamatórios não esteróides, medicina manipulativa osteopática ou qualquer outro meio usual para obter o controle da dor oferecido por seus provedores.

Os investigadores medirão os níveis de dor pré e pós-procedimento usando a Escala Militar Padrão de Avaliação de Dor de Defesa e Veteranos (DVPRS), além de um questionário de dor pélvica baseado na literatura, o Índice de Dor Geniturinária Feminina (GUPI). Além das escalas de índice de dor, os pacientes com histórico de trauma sexual receberão a Lista de verificação de PTSD para DSM-5 (PCL-5), que é uma ferramenta de medição padronizada para avaliação de TEPT. A intervenção de acupuntura fornecida, Dragon's, é classicamente usada para tratar dores físicas e emocionais. Portanto, uma subanálise será realizada para avaliar a melhora dos sintomas de TEPT naqueles com histórico de agressão sexual e trauma.

A hipótese deste estudo é que a acupuntura com Dragon reduzirá a dor pélvica crônica em mulheres com e sem histórico de trauma sexual, pois é projetada para tratar dores físicas e emocionais. Esta é uma estratégia de tratamento relativamente segura, eficaz e não invasiva que poderia ser oferecida como um meio alternativo de controle da dor quando as modalidades tradicionais são ineficazes.

Visita de triagem (30 minutos)

• Obter e documentar o documento de consentimento informado assinado e a autorização HIPAA
• Verifique a elegibilidade do sujeito com base nos critérios de inclusão/exclusão por meio da revisão do prontuário médico
• Registre todos os medicamentos que o sujeito está tomando
• Colete informações demográficas para incluir identificação do DoD, idade, raça, sexo atribuído no nascimento, status militar (serviço ativo, reserva, aposentado, separado ou dependente), histórico de agressão sexual antes do início da dor pélvica, histórico de diagnósticos de saúde mental (por exemplo, ansiedade, depressão, TEPT), tratamentos anteriores usados ​​para tratar dor pélvica

A amostra de pacientes será composta por grupos de controle e tratamento. Os indivíduos não serão divididos em grupos distintos. Os pacientes servirão como seus próprios controles. Os pacientes de controle participarão de terapias padrão, incluindo fisioterapia, psicoterapia, saúde comportamental, gerenciamento típico de cuidados primários, etc. conforme considerado apropriado pelo prestador de cuidados primários por 4 semanas antes da intervenção do estudo. Os mesmos pacientes serão então reavaliados e receberão a técnica de Acupuntura com Dragão (ver anexo Protocolo para Inserção de Agulhas) como meio de controle da dor uma vez por semana durante 4 semanas. Os resultados da dor serão avaliados com a Escala de Avaliação de Dor de Defesa e Veteranos (DVPRS) e o Índice de Dor Geniturinária Feminina (GUPI). Para indivíduos com histórico de trauma sexual, uma subanálise avaliará a mudança dos sintomas antes e depois do tratamento com a Lista de Verificação de PTSD para DSM-5 (PCL-5).

Visita 1 (semana 0) (pode ser no mesmo dia da visita de triagem) (20 minutos):

• Administrar DVRS incluindo questões suplementares de qualidade de vida
• Administrar GUPI
• Administrar PCL-5 a indivíduos com histórico de agressão sexual

Visita 2 (semana 4) (60 minutos) (Presencial):

• Os participantes relatarão quais tratamentos receberam desde a visita de triagem
• Administrar DVRS incluindo questões suplementares de qualidade de vida
• Administrar GUPI
• Administrar PCL-5 Mensalmente a indivíduos com histórico de agressão sexual
• O Dragons Script será lido para os participantes pelo provedor que administra o tratamento
• Os participantes receberão seu tratamento inicial de acupuntura com dragões

Visita 3 (semana 5) (60 minutos) (Presencial):

• Administrar DVRS incluindo questões suplementares de qualidade de vida
• Administrar GUPI
• Administre PCL-5 semanalmente em indivíduos com histórico de agressão sexual
• O Dragons Script será lido para os sujeitos pelo provedor que administra o tratamento (visitas 3-5 o sujeito pode optar por ler o roteiro por conta própria).
• Os participantes receberão seu segundo tratamento de acupuntura com dragões

Visita 4 (semana 6) (60 minutos) (Presencial):

• Administrar DVRS incluindo questões suplementares de qualidade de vida
• Administrar GUPI
• Administre PCL-5 semanalmente em indivíduos com histórico de agressão sexual
• O Dragons Script será lido para os sujeitos pelo provedor que administra o tratamento (visitas 3-5 o sujeito pode optar por ler o roteiro por conta própria).
• Os participantes receberão seu terceiro tratamento de acupuntura com dragões

Visita 5 (semana 7) (60 minutos) (Presencial):

• Administrar DVRS incluindo questões suplementares de qualidade de vida
• Administrar GUPI
• Administre PCL-5 semanalmente em indivíduos com histórico de agressão sexual
• O Dragons Script será lido para os sujeitos pelo provedor que administra o tratamento (visitas 3-5 o sujeito pode optar por ler o roteiro por conta própria).
• Os participantes receberão seu quarto tratamento de acupuntura com dragões

Visita 6 (semana 11) (60 minutos) Pode ser feita virtualmente:

• Administrar DVRS incluindo questões suplementares de qualidade de vida
• Administrar GUPI
• Administrar PCL-5 Mensalmente a indivíduos com histórico de agressão sexual