Akupunktur bei chronischen Beckenschmerzen

Das Ziel dieser Studie besteht darin, festzustellen, ob alternative Schmerzbehandlungsstrategien, nämlich Akupunktur, dazu beitragen können, die Intensität weiblicher Beckenschmerzen im Vergleich zu anderen Schmerzkontrollmodalitäten zu reduzieren. Diese Forschungsstudie wird sich speziell auf das Akupunkturprotokoll des Drachen konzentrieren, das darauf abzielt, chronische Nicht-Endometriose-Unterleibsschmerzen bei Frauen sowohl mit als auch ohne sexuelle Übergriffe in der Vorgeschichte zu lindern. Das Dragons-Protokoll besteht aus zwei Teilen, die beide beim selben Besuch abgeschlossen werden; äußere Drachen (Nadeln werden auf der Rückseite des Körpers platziert) und innere Drachen (Nadeln werden auf der Bauchoberfläche des Körpers platziert). In der chinesischen Akupunkturtheorie stellen äußere Drachen die traumatischen Ereignisse dar, die in unserem Leben passieren, und die inneren Drachen repräsentieren Drachen, die im Körper leben und die äußeren Drachen bekämpfen. Es wird zur Behandlung von posttraumatischem Stress eingesetzt. Während der Behandlung mit äußeren Drachen denkt der Patient über ein früheres Trauma nach (lassen Sie die äußeren Drachen herein), und in der zweiten Phase der Behandlung bekämpfen die inneren Drachen die äußeren Drachen. Aus Sicht der westlichen Neurobiologie legen klinische Erfahrungen nahe, dass bei Patienten mit posttraumatischem Stress Erinnerungen im limbischen System gespeichert sind, die bei Auslösung das sympathische Nervensystem aktivieren. Dragons ermöglicht es dem Gehirn, diese Erinnerungen „neu zu verarbeiten“, sodass Auslöser beim Patienten keine sympathische Reaktion auslösen. Der Mechanismus ist unbekannt, aber die Forscher gehen davon aus, dass er auf eine Vagusstimulation durch die Nadeln zurückzuführen sein könnte, während der Patient das traumatische Ereignis „erneut durchlebt“ und das Ereignis somit in einem parasympathischen Zustand erlebt. Dieser Eingriff wird mit anderen Behandlungsmodalitäten wie Beckenboden-Physiotherapie, nichtsteroidalen Entzündungshemmern, osteopathischer manipulativer Medizin oder anderen üblichen Mitteln zur Schmerzkontrolle, die von ihren Anbietern angeboten werden, verglichen.

Die Forscher werden das Schmerzniveau vor und nach dem Eingriff anhand der Standard-Schmerzbewertungsskala für Militärverteidigung und Veteranen (DVPRS) zusätzlich zu einem literaturbasierten Fragebogen zu Beckenschmerzen, dem Female Genitourinary Pain Index (GUPI), messen. Zusätzlich zu den Schmerzindexskalen erhalten Patienten mit sexuellen Traumata in der Vorgeschichte die PTBS-Checkliste für DSM-5 (PCL-5), ein standardisiertes Messinstrument zur Beurteilung einer PTSD. Der angebotene Akupunktur-Eingriff, Dragon’s, wird klassischerweise zur Behandlung von körperlichen und emotionalen Schmerzen eingesetzt. Daher wird eine Unteranalyse durchgeführt, um die Verbesserung der PTBS-Symptome bei Personen mit sexuellen Übergriffen und Traumata in der Vorgeschichte zu bewerten.

Die Hypothese dieser Studie ist, dass Akupunktur mit Dragon’s chronische Beckenschmerzen bei Frauen mit und ohne sexuellem Trauma in der Vorgeschichte lindert, da sie sowohl zur Behandlung körperlicher als auch emotionaler Schmerzen konzipiert ist. Hierbei handelt es sich um eine relativ sichere, wirksame und nicht-invasive Behandlungsstrategie, die als alternatives Mittel zur Schmerzkontrolle angeboten werden könnte, wenn herkömmliche Methoden unwirksam sind.

Vorführungsbesuch (30 Minuten)

• Erhalten und dokumentieren Sie die unterzeichnete Einverständniserklärung und die HIPAA-Autorisierung
• Überprüfen Sie die Eignung des Probanden anhand der Einschluss-/Ausschlusskriterien durch Überprüfung der Krankenakte
• Notieren Sie alle Medikamente, die die Person einnimmt
• Sammeln Sie demografische Informationen, einschließlich DoD-ID, Alter, Rasse, zugewiesenes Geschlecht bei der Geburt, Militärstatus (aktiver Dienst, Reserve, im Ruhestand, getrennt oder abhängig), Vorgeschichte sexueller Übergriffe vor dem Einsetzen von Unterleibsschmerzen, Vorgeschichte von Diagnosen zur psychischen Gesundheit (z. B. Angstzustände, Depressionen, PTSD), frühere Behandlungen zur Behandlung von Beckenschmerzen

Bei der Patientenprobe handelt es sich sowohl um Kontroll- als auch um Behandlungsgruppen. Einzelpersonen werden nicht in verschiedene Gruppen eingeteilt. Die Patienten dienen als ihre eigenen Kontrollen. Kontrollpatienten nehmen 4 Wochen vor der Studienintervention an Standardtherapien teil, einschließlich Physiotherapie, Psychotherapie, Verhaltenstherapie, typischer Primärversorgung usw., soweit dies vom Primärversorger als angemessen erachtet wird. Dieselben Patienten werden dann erneut untersucht und erhalten 4 Wochen lang einmal pro Woche Akupunktur mit der Dragon-Technik (siehe Protokoll zum Einsetzen der Nadel im Anhang) als Mittel zur Schmerzkontrolle. Die Schmerzergebnisse werden anhand der Defence and Veterans Pain Rating Scale (DVPRS) und des Female Genitourinary Pain Index (GUPI) bewertet. Bei Personen mit sexuellen Traumata in der Vorgeschichte wird in einer Unteranalyse die Symptomveränderung vor und nach der Behandlung mit der PTBS-Checkliste für DSM-5 (PCL-5) bewertet.

Besuch 1 (Woche 0) (kann am selben Tag wie der Screening-Besuch sein) (20 Minuten):

• Verwalten Sie DVPRS einschließlich ergänzender Fragen zur Lebensqualität
• GUPI verwalten
• Verabreichen Sie PCL-5 an Personen mit einer Vorgeschichte sexueller Übergriffe

Besuch 2 (Woche 4) (60 Minuten) (persönlich):

• Die Probanden geben an, welche Behandlungen sie seit dem Screening-Besuch erhalten haben
• Verwalten Sie DVPRS einschließlich ergänzender Fragen zur Lebensqualität
• GUPI verwalten
• Verabreichen Sie PCL-5 monatlich an Personen mit sexuellen Übergriffen in der Vorgeschichte
• Das Drachenskript wird den Probanden vom behandelnden Anbieter vorgelesen
• Die Probanden erhalten ihre erste Akupunkturbehandlung mit Drachen

Besuch 3 (Woche 5) (60 Minuten) (persönlich):

• Verwalten Sie DVPRS einschließlich ergänzender Fragen zur Lebensqualität
• GUPI verwalten
• Verabreichen Sie PCL-5 wöchentlich an Personen mit einer Vorgeschichte sexueller Übergriffe
• Das Drachenskript wird den Probanden vom Anbieter, der die Behandlung durchführt, vorgelesen (bei den Besuchen 3–5 kann sich der Proband dafür entscheiden, das Skript selbst zu lesen).
• Die Probanden erhalten ihre zweite Akupunkturbehandlung mit Dragons

Besuch 4 (Woche 6) (60 Minuten) (persönlich):

• Verwalten Sie DVPRS einschließlich ergänzender Fragen zur Lebensqualität
• GUPI verwalten
• Verabreichen Sie PCL-5 wöchentlich an Personen mit einer Vorgeschichte sexueller Übergriffe
• Das Drachenskript wird den Probanden vom Anbieter, der die Behandlung durchführt, vorgelesen (bei den Besuchen 3–5 kann sich der Proband dafür entscheiden, das Skript selbst zu lesen).
• Die Probanden erhalten ihre dritte Akupunkturbehandlung mit Dragons

Besuch 5 (Woche 7) (60 Minuten) (persönlich):

• Verwalten Sie DVPRS einschließlich ergänzender Fragen zur Lebensqualität
• GUPI verwalten
• Verabreichen Sie PCL-5 wöchentlich an Personen mit einer Vorgeschichte sexueller Übergriffe
• Das Drachenskript wird den Probanden vom Anbieter, der die Behandlung durchführt, vorgelesen (bei den Besuchen 3–5 kann sich der Proband dafür entscheiden, das Skript selbst zu lesen).
• Die Probanden erhalten ihre vierte Akupunkturbehandlung bei Dragons

Besuch 6 (Woche 11) (60 Minuten) Kann virtuell durchgeführt werden:

• Verwalten Sie DVPRS einschließlich ergänzender Fragen zur Lebensqualität
• GUPI verwalten
• Verabreichen Sie PCL-5 monatlich an Personen mit sexuellen Übergriffen in der Vorgeschichte