Akupunktura pro chronickou pánevní bolest

Cílem této studie je zjistit, zda alternativní strategie zvládání bolesti, jmenovitě akupunktura, mohou pomoci snížit intenzitu ženské pánevní bolesti ve srovnání s jinými metodami kontroly bolesti. Tato výzkumná studie se zaměří konkrétně na Dragonův protokol akupunktury, který bude usilovat o zmírnění chronické pánevní bolesti bez endometriózy u žen s anamnézou sexuálního napadení i bez něj. Protokol Dragons se skládá ze dvou částí, obě dokončené při stejné návštěvě; vnější Draci (jehly jsou umístěny na dorzální ploše těla) a vnitřní Draci (jehly jsou umístěny na ventrální ploše těla). V čínské teorii akupunktury představují vnější draci traumatické události, které se dějí v našem životě, a vnitřní draci představují draky, kteří žijí v těle a bojují s vnějšími draky. Používá se k léčbě posttraumatického stresu. Během vnějších draků pacient přemýšlí o předchozím traumatu (vpusťte vnější draky dovnitř), poté během druhé fáze léčby vnitřní draci bojují s vnějšími draky. Z pohledu západní neurobiologie klinické zkušenosti naznačují, že pacienti s posttraumatickým stresem mají v limbickém systému uložené vzpomínky, které po spuštění aktivují sympatický nervový systém. Draci umožňují mozku „znovu zpracovat“ tyto vzpomínky, takže spouštěče neaktivují u pacienta sympatickou odpověď. Mechanismus je neznámý, ale vyšetřovatelé se domnívají, že to může být způsobeno vagovou stimulací z jehel, zatímco pacient „prožívá“ traumatickou událost, takže událost prožívá v parasympatickém stavu. Tato intervence bude porovnána s jinými léčebnými modalitami, jako je fyzikální terapie pánevního dna, nesteroidní protizánětlivá léčiva, osteopatická manipulativní medicína nebo jakékoli jiné obvyklé prostředky k dosažení kontroly bolesti nabízené jejich poskytovateli.

Vyšetřovatelé budou měřit úrovně bolesti před a po zákroku pomocí standardní vojenské škály hodnocení bolesti obrany a veteránů (DVPRS) a dotazníku o pánevní bolesti založeného na literatuře, indexu ženské genitourinární bolesti (GUPI). Kromě škál indexu bolesti obdrží pacienti s anamnézou sexuálního traumatu kontrolní seznam PTSD pro DSM-5 (PCL-5), což je standardizovaný nástroj pro měření PTSD. Poskytovaná akupunkturní intervence, Dragon's, se klasicky používá k léčbě fyzické i emocionální bolesti. Proto bude provedena dílčí analýza, aby se vyhodnotilo zlepšení příznaků PTSD u pacientů s anamnézou sexuálního napadení a traumatu.

Hypotézou této studie je, že akupunktura s Dragon's sníží chronickou pánevní bolest u žen s anamnézou sexuálního traumatu i bez něj, protože je určena k léčbě fyzické i emocionální bolesti. Jedná se o relativně bezpečnou, účinnou a neinvazivní léčebnou strategii, která by mohla být nabídnuta jako alternativní prostředek kontroly bolesti, když jsou tradiční metody neúčinné.

Prohlídka (30 minut)

• Získejte a zdokumentujte podepsaný dokument informovaného souhlasu a autorizaci HIPAA
• Ověřte způsobilost subjektu na základě kritérií pro zařazení/vyloučení prostřednictvím přezkoumání lékařského záznamu
• Zaznamenejte všechny léky, které subjekt užívá
• Sbírejte demografické informace, které zahrnují ID DoD, věk, rasu, přidělené pohlaví při narození, vojenský stav (aktivní služba, záloha, důchodce, odloučený nebo závislý), historii sexuálního napadení před nástupem pánevní bolesti, historii diagnóz duševního zdraví (např. úzkost, deprese, PTSD), předchozí léčby používané k léčbě pánevní bolesti

Vzorek pacientů bude kontrolní i léčebná skupina. Jednotlivci nebudou rozděleni do odlišných skupin. Pacienti budou sloužit jako jejich vlastní kontrola. Kontrolní pacienti se budou účastnit standardních léčebných terapií včetně fyzikální terapie, psychoterapie, behaviorálního zdraví, typického řízení primární péče atd., jak to poskytovatel primární péče uzná za vhodné po dobu 4 týdnů před intervencí studie. Stejní pacienti budou poté přehodnoceni a bude jim nabídnuta akupunktura s technikou Dragon (viz příloha Protokol pro zavádění jehly) jako prostředek kontroly bolesti jednou týdně po dobu 4 týdnů. Výsledky bolesti budou hodnoceny pomocí škály hodnocení obrany a veteránů (DVPRS) a indexu ženské genitourinární bolesti (GUPI). U subjektů s anamnézou sexuálního traumatu dílčí analýza vyhodnotí změnu symptomů před a po léčbě pomocí kontrolního seznamu PTSD pro DSM-5 (PCL-5).

Návštěva 1 (týden 0) (může být stejný den jako prohlídka) (20 minut):

• Spravujte DVPRS včetně doplňkových otázek kvality života
• Spravovat GUPI
• Podávejte PCL-5 subjektům s anamnézou sexuálního napadení

Návštěva 2 (4. týden) (60 minut) (osobně):

• Subjekty budou hlásit, jaké léčby dostaly od screeningové návštěvy
• Spravujte DVPRS včetně doplňkových otázek kvality života
• Spravovat GUPI
• Podávejte PCL-5 měsíčně subjektům s anamnézou sexuálního napadení
• Dragons Script bude subjektům číst poskytovatel poskytující léčbu
• Subjekty dostanou svou počáteční akupunkturní léčbu s draky

Návštěva 3 (5. týden) (60 minut) (osobně):

• Spravujte DVPRS včetně doplňkových otázek kvality života
• Spravovat GUPI
• Podávejte PCL-5 týdně subjektům s anamnézou sexuálního napadení
• Skript Dragons bude subjektům číst poskytovatel poskytující léčbu (návštěvy 3-5 si subjekt může zvolit, že si scénář přečte sám).
• Subjekty dostanou svou druhou akupunkturní léčbu s draky

Návštěva 4 (6. týden) (60 minut) (osobně):

• Spravujte DVPRS včetně doplňkových otázek kvality života
• Spravovat GUPI
• Podávejte PCL-5 týdně subjektům s anamnézou sexuálního napadení
• Skript Dragons bude subjektům číst poskytovatel poskytující léčbu (návštěvy 3-5 si subjekt může zvolit, že si scénář přečte sám).
• Subjekty dostanou třetí akupunkturní léčbu s draky

Návštěva 5 (7. týden) (60 minut) (osobně):

• Spravujte DVPRS včetně doplňkových otázek kvality života
• Spravovat GUPI
• Podávejte PCL-5 týdně subjektům s anamnézou sexuálního napadení
• Skript Dragons bude subjektům číst poskytovatel poskytující léčbu (návštěvy 3-5 si subjekt může zvolit, že si scénář přečte sám).
• Subjekty dostanou svou čtvrtou akupunkturní léčbu s draky

Návštěva 6 (11. týden) (60 minut) Může být provedena virtuálně:

• Spravujte DVPRS včetně doplňkových otázek kvality života
• Spravovat GUPI
• Podávejte PCL-5 měsíčně subjektům s anamnézou sexuálního napadení