Akupunktur mod kronisk bækkensmerter

Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om alternative smertebehandlingsstrategier, nemlig akupunktur, kan hjælpe med at reducere intensiteten af ​​kvindelige bækkensmerter sammenlignet med andre smertekontrolmodaliteter. Dette forskningsstudie vil fokusere specifikt på Dragon's akupunkturprotokol, som vil søge at lindre kronisk ikke-endometriose bækkensmerter for kvinder både med og uden en historie med seksuelle overgreb. Dragons-protokollen består af to dele, begge afsluttet ved samme besøg; eksterne drager (nåle er placeret på den dorsale overflade af kroppen) og indre drager (nåle er placeret på den ventrale overflade af kroppen). I kinesisk akupunkturteori repræsenterer ydre drager de traumatiske begivenheder, der sker i vores liv, og de indre drager repræsenterer drager, der bor i kroppen og kæmper mod de ydre drager. Det bruges til at behandle posttraumatisk stress. Under ydre drager tænker patienten på tidligere traumer (lad de ydre drager ind), og i den anden fase af behandlingen bekæmper de indre drager de ydre drager. Fra et vestligt neurobiologisk perspektiv tyder klinisk erfaring på, at patienter med posttraumatisk stress har erindringer lagret i det limbiske system, som aktiverer det sympatiske nervesystem, når de udløses. Dragons tillader hjernen at "genbehandle" disse minder, så triggere ikke aktiverer en sympatisk reaktion hos patienten. Mekanismen er ukendt, men efterforskerne teoretiserer, at det kan skyldes vagal stimulation fra nålene, mens patienten "genoplever" den traumatiske begivenhed og dermed oplever begivenheden i en parasympatisk tilstand. Denne intervention vil blive sammenlignet med andre behandlingsformer såsom bækkenbundsfysioterapi, non-steroide antiinflammatoriske lægemidler, osteopatisk manipulationsmedicin eller enhver anden sædvanlig måde at opnå smertekontrol, som tilbydes af deres udbydere.

Efterforskerne vil måle smerteniveauer før og efter proceduren ved hjælp af standard militære forsvars- og veteraners smertevurderingsskala (DVPRS) ud over et litteraturbaseret bækkensmertespørgeskema, Female Genitourinary Pain Index (GUPI). Udover smerteindeksskalaerne vil patienter med tidligere seksuelle traumer modtage PTSD-tjeklisten for DSM-5 (PCL-5), som er et standardiseret måleværktøj til vurdering af PTSD. Den medfølgende akupunkturintervention, Dragon's, bruges klassisk til at behandle både fysisk og følelsesmæssig smerte. Derfor vil der blive udført en delanalyse for at evaluere forbedring af PTSD-symptomer hos dem med en historie med seksuelle overgreb og traumer.

Hypotesen for denne undersøgelse er, at akupunktur med Dragon's vil reducere kroniske bækkensmerter hos kvinder med og uden en historie med seksuelle traumer, da den er designet til at behandle både fysisk og følelsesmæssig smerte. Dette er en relativt sikker, effektiv og ikke-invasiv behandlingsstrategi, der kunne tilbydes som et alternativt middel til smertekontrol, når traditionelle modaliteter er ineffektive.

Screeningsbesøg (30 minutter)

• Indhent og dokument underskrevet informeret samtykkedokument og HIPAA-godkendelse
• Bekræft emnets berettigelse baseret på inklusions-/udelukkelseskriterier via journalgennemgang
• Registrer al medicin, som forsøgspersonen tager
• Indsaml demografiske oplysninger for at inkludere DoD ID, alder, race, tildelt køn ved fødslen, militær status (aktiv tjeneste, reserve, pensioneret, separeret eller afhængig), historie med seksuelle overgreb før debut af bækkensmerter, historie med mentale helbredsdiagnoser (f.eks. angst, depression, PTSD), tidligere behandlinger brugt til at behandle bækkensmerter

Patientprøven vil være både kontrol- og behandlingsgrupper. Enkeltpersoner vil ikke blive opdelt i adskilte grupper. Patienterne vil fungere som deres egne kontroller. Kontrolpatienter vil deltage i standardbehandlingsterapier, herunder fysioterapi, psykoterapi, adfærdsmæssig sundhed, typisk primærbehandling osv., som det skønnes passende af den primære plejeudbyder i 4 uger før undersøgelsesintervention. De samme patienter vil derefter blive revurderet og vil blive tilbudt akupunktur med drageteknik (se vedhæftede protokol for kanyleindsættelse) som middel til smertekontrol én gang om ugen i 4 uger. Smerteresultater vil blive vurderet med Defense and Veterans Pain Rating Scale (DVPRS) og Female Genitourinary Pain Index (GUPI). For forsøgspersoner med en historie med seksuelle traumer vil en delanalyse vurdere symptomændring før og efter behandling med PTSD-tjekliste for DSM-5 (PCL-5).

Besøg 1 (uge 0) (kan være samme dag som screeningsbesøget) (20 minutter):

• Administrer DVPRS inklusive supplerende spørgsmål om livskvalitet
• Administrer GUPI
• Administrer PCL-5 til personer med en historie med seksuelle overgreb

Besøg 2 (uge 4) (60 minutter) (Personligt):

• Forsøgspersoner vil rapportere, hvilke behandlinger de har modtaget siden screeningsbesøget
• Administrer DVPRS inklusive supplerende spørgsmål om livskvalitet
• Administrer GUPI
• Administrer PCL-5 månedligt til forsøgspersoner med en historie med seksuelle overgreb
• Dragons Script vil blive læst op for forsøgspersonerne af den udbyder, der administrerer behandlingen
• Forsøgspersonerne vil modtage deres første akupunkturbehandling med Dragons

Besøg 3 (uge 5) (60 minutter) (Personligt):

• Administrer DVPRS inklusive supplerende spørgsmål om livskvalitet
• Administrer GUPI
• Administrer PCL-5 ugentligt til forsøgspersoner med en historie med seksuelle overgreb
• Dragons Scriptet vil blive læst for forsøgspersonerne af den udbyder, der administrerer behandlingen (besøg 3-5 kan forsøgspersonen vælge selv at læse scriptet).
• Forsøgspersonerne vil modtage deres anden akupunkturbehandling med Dragons

Besøg 4 (uge 6) (60 minutter) (Personligt):

• Administrer DVPRS inklusive supplerende spørgsmål om livskvalitet
• Administrer GUPI
• Administrer PCL-5 ugentligt til forsøgspersoner med en historie med seksuelle overgreb
• Dragons Scriptet vil blive læst for forsøgspersonerne af den udbyder, der administrerer behandlingen (besøg 3-5 kan forsøgspersonen vælge selv at læse scriptet).
• Forsøgspersonerne vil modtage deres tredje akupunkturbehandling med Dragons

Besøg 5 (uge 7) (60 minutter) (Personligt):

• Administrer DVPRS inklusive supplerende spørgsmål om livskvalitet
• Administrer GUPI
• Administrer PCL-5 ugentligt til forsøgspersoner med en historie med seksuelle overgreb
• Dragons Scriptet vil blive læst for forsøgspersonerne af den udbyder, der administrerer behandlingen (besøg 3-5 kan forsøgspersonen vælge selv at læse scriptet).
• Forsøgspersonerne vil modtage deres fjerde akupunkturbehandling med Dragons

Besøg 6 (uge 11) (60 minutter) Kan gøres virtuelt:

• Administrer DVPRS inklusive supplerende spørgsmål om livskvalitet
• Administrer GUPI
• Administrer PCL-5 månedligt til forsøgspersoner med en historie med seksuelle overgreb