Acupuncture pour les douleurs pelviennes chroniques

L'objectif de cette étude est de déterminer si des stratégies alternatives de gestion de la douleur, à savoir l'acupuncture, peuvent aider à réduire l'intensité de la douleur pelvienne féminine par rapport à d'autres modalités de contrôle de la douleur. Cette étude de recherche se concentrera spécifiquement sur le protocole d'acupuncture de Dragon qui cherchera à soulager les douleurs pelviennes chroniques non liées à l'endométriose chez les femmes avec et sans antécédents d'agression sexuelle. Le protocole Dragons se compose de deux parties, toutes deux complétées lors de la même visite ; Dragons externes (les aiguilles sont placées sur la surface dorsale du corps) et Dragons internes (les aiguilles sont placées sur la surface ventrale du corps). Dans la théorie de l'acupuncture chinoise, les dragons externes représentent les événements traumatisants qui se produisent dans notre vie et les dragons internes représentent les dragons qui vivent dans le corps et combattent les dragons externes. Il est utilisé pour traiter le stress post-traumatique. Lors des dragons externes, le patient pense au traumatisme antérieur (laisser entrer les dragons externes) puis lors de la deuxième phase du traitement, les dragons internes combattent les dragons externes. D'un point de vue neurobiologique occidental, l'expérience clinique suggère que les patients souffrant de stress post-traumatique ont des souvenirs stockés dans le système limbique qui, lorsqu'ils sont déclenchés, activent le système nerveux sympathique. Dragons permet au cerveau de « retraiter » ces souvenirs afin que les déclencheurs n'activent pas de réponse sympathique chez le patient. Le mécanisme est inconnu, mais les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'il pourrait être dû à la stimulation vagale des aiguilles pendant que le patient « revit » l'événement traumatique, vivant ainsi l'événement dans un état parasympathique. Cette intervention sera comparée à d'autres modalités de traitement telles que la physiothérapie du plancher pelvien, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, la médecine manipulatrice ostéopathique ou tout autre moyen habituel pour contrôler la douleur proposé par leurs prestataires.

Les enquêteurs mesureront les niveaux de douleur avant et après l'intervention à l'aide de l'échelle militaire standard d'évaluation de la douleur de la défense et des anciens combattants (DVPRS) en plus d'un questionnaire sur la douleur pelvienne basé sur la littérature, l'indice de douleur génito-urinaire féminine (GUPI). En plus des échelles d'indice de douleur, les patients ayant des antécédents de traumatisme sexuel recevront la liste de contrôle du SSPT pour le DSM-5 (PCL-5), qui est un outil de mesure standardisé pour évaluer le SSPT. L'intervention d'acupuncture proposée, Dragon's, est classiquement utilisée pour traiter la douleur physique et émotionnelle. Par conséquent, une sous-analyse sera réalisée pour évaluer l'amélioration des symptômes du SSPT chez les personnes ayant des antécédents d'agression sexuelle et de traumatisme.

L'hypothèse de cette étude est que l'acupuncture avec Dragon réduira les douleurs pelviennes chroniques chez les femmes avec et sans antécédents de traumatisme sexuel car elle est conçue pour traiter à la fois la douleur physique et émotionnelle. Il s'agit d'une stratégie de traitement relativement sûre, efficace et non invasive qui pourrait être proposée comme moyen alternatif de contrôle de la douleur lorsque les modalités traditionnelles sont inefficaces.

Visite de dépistage (30 minutes)

• Obtenir et documenter le document de consentement éclairé signé et l'autorisation HIPAA
• Vérifier l'éligibilité du sujet en fonction des critères d'inclusion/exclusion via l'examen du dossier médical
• Enregistrez tous les médicaments que le sujet prend
• Recueillez des informations démographiques pour inclure l'identité du DoD, l'âge, la race, le sexe attribué à la naissance, le statut militaire (service actif, réserve, retraité, séparé ou à charge), les antécédents d'agression sexuelle avant l'apparition de douleurs pelviennes, les antécédents de diagnostics de santé mentale (par ex. anxiété, dépression, SSPT), traitements antérieurs utilisés pour traiter les douleurs pelviennes

L'échantillon de patients sera constitué à la fois de groupes témoins et de groupes de traitement. Les individus ne seront pas divisés en groupes distincts. Les patients serviront de leurs propres témoins. Les patients témoins participeront à des thérapies de soins standard, notamment la physiothérapie, la psychothérapie, la santé comportementale, la gestion typique des soins primaires, etc., comme jugé approprié par le fournisseur de soins primaires pendant 4 semaines avant l'intervention de l'étude. Les mêmes patients seront ensuite réévalués et se verront proposer la technique d'acupuncture avec Dragon (voir protocole de fixation pour l'insertion de l'aiguille) comme moyen de contrôle de la douleur une fois par semaine pendant 4 semaines. Les résultats de la douleur seront évalués avec l'échelle d'évaluation de la douleur de la Défense et des anciens combattants (DVPRS) et l'indice de douleur génito-urinaire féminine (GUPI). Pour les sujets ayant des antécédents de traumatisme sexuel, une sous-analyse évaluera le changement des symptômes avant et après le traitement avec la liste de contrôle du SSPT pour le DSM-5 (PCL-5).

Visite 1 (semaine 0) (peut avoir lieu le même jour que la visite de dépistage) (20 minutes) :

• Administrer le DVPRS, y compris des questions supplémentaires sur la qualité de vie
• Administrer GUPI
• Administrer PCL-5 à des sujets ayant des antécédents d'agression sexuelle

Visite 2 (semaine 4) (60 minutes) (en personne) :

• Les sujets signaleront les traitements qu'ils ont reçus depuis la visite de dépistage
• Administrer le DVPRS, y compris des questions supplémentaires sur la qualité de vie
• Administrer GUPI
• Administrer PCL-5 mensuellement aux sujets ayant des antécédents d'agression sexuelle
• Le script Dragons sera lu aux sujets par le prestataire administrant le traitement.
• Les sujets recevront leur premier traitement d'acupuncture avec Dragons

Visite 3 (semaine 5) (60 minutes) (en personne) :

• Administrer le DVPRS, y compris des questions supplémentaires sur la qualité de vie
• Administrer GUPI
• Administrer PCL-5 chaque semaine aux sujets ayant des antécédents d'agression sexuelle
• Le script Dragons sera lu aux sujets par le prestataire administrant le traitement (visites 3 à 5, le sujet peut choisir de lire le script lui-même).
• Les sujets recevront leur deuxième traitement d'acupuncture avec Dragons

Visite 4 (semaine 6) (60 minutes) (en personne) :

• Administrer le DVPRS, y compris des questions supplémentaires sur la qualité de vie
• Administrer GUPI
• Administrer PCL-5 chaque semaine aux sujets ayant des antécédents d'agression sexuelle
• Le script Dragons sera lu aux sujets par le prestataire administrant le traitement (visites 3 à 5, le sujet peut choisir de lire le script lui-même).
• Les sujets recevront leur troisième traitement d'acupuncture avec Dragons

Visite 5 (semaine 7) (60 minutes) (en personne) :

• Administrer le DVPRS, y compris des questions supplémentaires sur la qualité de vie
• Administrer GUPI
• Administrer PCL-5 chaque semaine aux sujets ayant des antécédents d'agression sexuelle
• Le script Dragons sera lu aux sujets par le prestataire administrant le traitement (visites 3 à 5, le sujet peut choisir de lire le script lui-même).
• Les sujets recevront leur quatrième traitement d'acupuncture avec des dragons

Visite 6 (semaine 11) (60 minutes) Peut être effectuée virtuellement :

• Administrer le DVPRS, y compris des questions supplémentaires sur la qualité de vie
• Administrer GUPI
• Administrer PCL-5 mensuellement aux sujets ayant des antécédents d'agression sexuelle