다양한 요방형근 차단 접근법의 제왕절개 후 진통 효과

자격 기준을 충족하는 환자는 출산 전에 접근했습니다. 담당 의사는 연구의 성격을 설명하고 모든 환자는 사전 동의서에 서명한 후 환자를 다음과 같이 4개 그룹으로 나누었습니다(각 그룹의 동일한 표본 크기): QLB 유형 2(QL2 그룹), QLB 유형 3(QL3 그룹) ), QLB 유형 2 +3(QL2+3 그룹) 및 EA 전용 그룹.

수술실에서 주로 사용하지 않는 손이나 팔에 16게이지 정맥 캐뉼라 경로를 설정했습니다. 심전도, 맥박 동맥 산소 포화도, 호흡수 및 비침습적 혈압(NIBP)을 포함한 표준 모니터링을 포함한 모든 분만은 왼쪽 측면 위치에서 제왕절개 전 척추 및 경막외 마취와 수술 종료 시 말초 신경 차단을 병행하여 수행되었습니다. 경험이 풍부한 의사(A.M.A)가 경막외 바늘을 L2-3 추간강 수준의 요추 경막외강에 삽입했습니다.

식염수 저항력 상실 기법을 이용하여 경막외 공간을 찾은 후, 척수바늘 끝을 경막외 바늘을 통과시켰다. 여섯 번째 흉부 피부분절 수준까지 감각 차단 높이를 달성하기 위해 모든 분만자는 0.75% 부피바카인(1.3-1.7)mL의 척수강내 마취를 받았습니다. 이후 척수강내 마취가 실패할 경우 바늘을 빼낸 후 경막외 카테터를 경막외 바늘을 통해 삽입하였다. 모든 수술적 치료는 일반적인 방법으로 성공적으로 시행되었습니다.

수술 후 즉시 모든 피험자를 마취후치료실(PACU)로 이송하여 미리 정해진 진통제를 투여하였고, 모든 분만자는 저주파 볼록부를 위치시키기 위해 바로 누운 자세로 반대쪽으로 45도 기울였다. 제대로 조사하고 초음파 검사를 명확하게 확인하십시오. 양측 QLB는 초음파 기계의 안내 하에 평면 내로 전진된 외상성 바늘(말초 신경 차단을 위한 22-G, 120mm 바늘)을 사용하여 수행되었습니다. 탐침이 움직이거나 기울어짐을 통해 복벽 초음파가 선명하게 나타났습니다. 베개는 분만의 복벽을 따라 긴장을 완화하는 데 도움이 되었습니다. 전체 절차는 임상 프로토콜에 따라 엄격하게 수행되었습니다.

이 연구에서 QL2 또는 QL3는 (Sato et al, 2017)에서 언급한 바와 같이 누운 자세로 전외측 접근법을 통해 수행되었습니다. 초음파 변환기를 L2-3의 수평 수준에서 양쪽 옆구리에 가로로 배치하고 QL 근육, 대요근 및 척추 기립근으로 구성된 "샴록 징후"가 시각화될 때까지 조정했으며 이미징 깊이는 0~9.9cm 사이로 설정되었습니다. 바늘은 전외측에서 후내측 방향으로 관통됩니다. 국소 마취제는 QL2에서는 QL 근육 뒤쪽에 주사되는 반면, QL3에서는 QL 근육과 대요근 사이에 위치하게 됩니다. QL2+3 블록은 각 측면에 단 한 개의 구멍만 있는 동일한 평면에서 수행되었습니다.

QL2 및 QL3 그룹은 위에서 언급한 각 부위에 30mL의 0.2% 로피바카인을 투여하여 총 60mL를 투여했습니다. QL2+3 그룹의 경우 바늘을 각 측면에 한 번만 삽입하여 각 주사 지점에서 0.2% 로피바카인 15mL를 받았습니다. 혈관 천자를 배제하기 위해 음성 흡인 후 용액을 주입했습니다. EA군은 수술 후 진통제로 로피바카인 9 mg(0.15%)과 모르핀 2 mg이 포함된 식염수 6 mL를 경막외 카테터를 통해 단일 볼루스로 사용하였고, 그 동안 QL2와 같은 시술을 받았으나 식염수만 투여하였다. 위약으로 주사했습니다.

위에서 언급한 절차 후에 경막외 카테터를 모든 산부인과에서 분리했습니다. Parturient는 정기적으로 경구용 파라세타몰 1.0g을 6시간 간격으로 투여하는 표준 수술 후 진통제를 받았습니다.