- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06406894
비특이성 요통 환자의 표면 등선 이완법이 햄스트링 유연성에 미치는 영향
현재 연구의 목표는 통증과 햄스트링 유연성을 개선하기 위해 비특이적 요통 환자에서 표면 등선 이완 기술(CCFE와 함께 SMIT)의 효과를 평가하는 것입니다.
그리고 햄스트링 압박이 있는 비특이성 요통 환자를 대상으로 후두하 근육 억제 기법(SMIT)과 두개 경추 굴곡 운동(CCFE)의 연관성을 알아보고자 한다.
이번 연구는 햄스트링 압박으로 인한 비특이성 요통을 겪는 환자의 기능적 상태와 자세를 향상시켜 ADLS와 IADLS 수행 시 환자의 효율성을 높이는 것을 목표로 하고 있다.
연구 개요
상세 설명
최근 연구에 따르면 후두하 근육 억제 기법과 햄스트링의 유연성을 향상시키는 두개 경추 굴곡 운동의 결과로 햄스트링의 긴장이 좋아진다고 합니다. SMIT는 후두하 부위에 압력을 가하여 근막을 이완시키는 접근법입니다. 후두하 근육의 긴장도가 감소함에 따라 근막이 이완되어 햄스트링 긴장도가 효과적으로 감소됩니다. 이는 경질막의 표면 후면 라인이 햄스트링과 후두하 근육을 연결하고 신경계가 이를 통과하기 때문입니다. SMIT에서는 표면 등 라인이 이완됩니다. 이 접근법은 후두하 근육이 후두와 축 사이의 긴장을 완화하는 데 도움이 됩니다.
CCFE의 전제는 경추의 경질막과 후두하 근육 근막이 연조직으로 연결되어 있고 근막 사슬의 표면 후면 라인이 목과 하지를 연결한다는 것입니다. 후두하 근육의 긴장도가 감소하면 무릎 굴근의 긴장도가 최소화되고 고관절 굴곡 정도가 증가하여 햄스트링의 유연성이 증가합니다. 이전 연구에서는 CCFE가 표면 등 라인을 이완시켜 햄스트링 유연성을 회복시키는 것으로 나타났습니다. SMI와 CCFE는 수동적 운동 프로그램과 능동적 운동 프로그램을 대표하지만 각각 햄스트링 유연성을 즉각적으로 강화하는 데 똑같이 효과적입니다.
본 연구는 두 그룹으로 나뉜다. 그룹 A(실험 그룹)와 그룹 B(대조 그룹)입니다. 그룹 A는 도수 기법(두개골 경추 굴곡 운동과 함께 후두하 근육 억제)을 포함하는 표면 등 근육 이완 기법을 기존 요법과 함께 받게 됩니다. 반면 그룹 B는 스트레칭 운동과 같은 허리 운동과 함께 핫팩(목재 부위)을 포함한 기존 요법만 받게 됩니다. (무릎에서 가슴까지, 골반 브리징, 고양이 및 낙타 스트레칭).
현재 연구는 햄스트링 압박이 있는 사람들에게 SMIT와 CCFE의 결합 효과를 정확히 파악하는 것을 목표로 합니다. 또한 이 연구에서는 햄스트링 유연성에 대한 직접적 접근법과 간접적인 접근법을 비교함으로써 비특이적 요통 환자에 대한 SMIT와 CCFE의 즉각적이고 장기적인 효과를 평가할 것입니다. 이번 연구는 햄스트링 압박으로 인한 비특이성 요통을 겪는 환자의 기능적 상태와 자세를 향상시켜 ADLS와 IADLS 수행 시 환자의 효율성을 높이는 것을 목표로 하고 있다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Punjab
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Rawalpindi, Punjab, 파키스탄, 46000
- Railway General Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 만성 요통 환자는 햄스트링 압박감과 관련이 있습니다.
- 일측 또는 양측 짧은 햄스트링 증후군
- 숫자 통증 평가 척도(NPRS)에서 3~6점.
- 20° 이상의 능동적 무릎 확장.
- 슬와각이 30도 이상인 햄스트링 압박감이 존재합니다.
- SLR 테스트의 각도는 80° 미만이어야 합니다.
제외 기준:
- 경추 수술 및 목 외상의 병력.
- 경추 및 요추 변형, 디스크 탈출증 또는 돌출, 척추 협착증.
- 햄스트링의 근육 힘줄 부상.
- 머리와 목의 혈관 질환 병력.
- 햄스트링 근육 부위의 시각적 부종.
- 진행성 신경학적 결손.
- 경추와 요추의 골절.
- 현기증과 현기증의 과거 및 현재 병력.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 표면적 뒷라인 이완
후두하 근육 억제, 두개 경추 굴곡 운동
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실험군에는 하지 근육 스트레칭을 포함하는 기존 치료법과 함께 SMIT 및 CCFE를 포함하는 표면 등 근육 이완을 실시했습니다.
SMIT 단기 효과를 위해 첫 번째 주 동안 매일 세션당 10-12회 반복합니다.
장기적인 효과를 얻으려면 남은 두 번째와 세 번째 주에 격일로 3일 동안 세션당 10-12회 반복합니다.
CCFE 단기 효과를 위해 첫 번째 주 동안 매일 10회씩 3세트, 10초 유지, 각 세트 후 1분 휴식.
장기적인 효과를 얻으려면 10회 반복, 10초 유지, 각 세트 후 1분 휴식, 3일 격일로 3세트, 남은 2주와 3주.
기존 치료법 하지 근육 스트레칭(단기 효과는 30초 유지, 5회씩 3세트, 각 세트 후 1분 휴식, 세션당 첫 번째 주 동안은 매일, 나머지 두 번째, 세 번째는 교대로 3일 동안 장기 효과를 나타냄) 주).
총 12개의 세션(3주)이 진행되었습니다.
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활성 비교기: 기존의 물리치료
핫팩, 하지 근육 스트레칭 운동 (골반 브리징, 무릎에서 가슴까지, 고양이와 낙타 스트레칭)
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하지 근육 스트레칭(골반 브리징, 무릎에서 가슴까지, 고양이 및 낙타 스트레칭)(30초 유지 및 각 세트 사이에 1분의 휴식 간격을 두고 5회 반복 3세트, 즉각적인 결과를 위해 일주일 동안 매일 세션당) 장기간 효과를 보려면 남은 2,3주에 3일을 번갈아 가며 투여). 즉각적인 효과를 확인하기 위해 매일 치료 프로토콜을 제공하고, 장기적인 효과를 확인하기 위해 남은 2주 동안 3일을 번갈아 가며 치료를 제공합니다. 총 12세션(3주)이 진행되었습니다. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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폴리틸 각도(무릎 확장 범위를 통한 고관절 굴곡)
기간: 3주차
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기준선 슬와 각도의 변화는 측각기의 도움으로 이루어졌습니다.
햄스트링-슬와각은 엉덩이를 구부리고 무릎을 늘려 햄스트링의 유연성을 측정합니다.
98% 신뢰도 값으로 수동적이고 정확합니다.
성인 슬와각은 일반적으로 80도에서 90도 사이입니다.
다리가 이 각도에 도달하지 못하면 강직이 나타날 수 있습니다.
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3주차
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스트레이트 레그 레이즈 SLR(엉덩이 굴곡 ROM)
기간: 3주차
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기준선 고관절 굴곡 ROM의 변화는 각도계의 도움으로 이루어졌습니다.
환자는 SLR 테스트 내내 반듯하게 누워 있으며, 평가자는 피험자의 오른쪽 다리를 들어 올립니다.
환자는 평가하는 동안 다리를 곧게 유지해야 합니다.
치료사가 저항을 느끼거나 환자가 통증을 호소하는 경우 치료사는 중단하고 각도 측정을 사용하여 다리와 엉덩이의 각도를 결정해야 합니다.
치료사는 환자의 발목이나 골반이 회전하지 않도록 각도를 측정할 때 주의를 기울여야 합니다.
햄스트링 유연성을 결정하는 이 테스트의 신뢰도는 92%입니다.
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3주차
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능동 무릎 확장 테스트
기간: 3주차
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기준선 무릎 확장 범위의 변화는 각도계의 도움으로 이루어졌습니다.
본 테스트는 햄스트링 근육의 유연성을 평가하기 위해 시행되었습니다. 햄스트링 근육의 길이는 무릎이 신전되는 각도를 도 단위로 측정하여 결정됩니다.
이 테스트는 햄스트링 유연성을 측정하는 데 사용될 때 99%의 신뢰도를 갖습니다.
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3주차
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수정된 앉아서 손 뻗기 테스트
기간: 3주차
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햄스트링과 허리 근육의 유연성을 평가하는 대표적인 유연성 검사는 앉아서 뻗기 검사이다. 고정된 자세로 앉은 상태에서 앞으로 뻗을 수 있는 최대 거리를 측정하며, 이를 환자의 안정성을 평가하는 데 활용한다. 햄스트링 유연성에 대한 앉아서 뻗기 테스트의 신뢰도는 96%입니다.
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3주차
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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숫자 통증 평가 척도(NPRS)
기간: 3주차
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기준선 NPRS의 변화는 참가자가 VAS의 분할된 숫자 버전(0-10 정수)을 사용하여 불편함을 평가하는 성인 통증 심각도에 대한 1차원 평가입니다.
NPRS의 신뢰도는 96%, 타당도는 85%입니다.
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3주차
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오스웨스트리 장애 지수(ODI)
기간: 3주차
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(ODI)는 요통을 측정하고 일상 활동의 장애를 평가하는 데 널리 사용되는 도구입니다.
10개의 객관식 질문이 포함된 설문지를 사용합니다. 각 질문에는 특정 작업을 수행할 수 있는 개인의 능력을 나타내는 0부터 5까지의 6가지 가능한 답변이 포함되어 있습니다.
ODI의 신뢰도는 96%입니다.
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3주차
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Sidra Ghais, Phd, Riphah International University
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Massoud Arab A, Reza Nourbakhsh M, Mohammadifar A. The relationship between hamstring length and gluteal muscle strength in individuals with sacroiliac joint dysfunction. J Man Manip Ther. 2011 Feb;19(1):5-10. doi: 10.1179/106698110X12804993426848.
- Houston MN, Hodson VE, Adams KK, Hoch JM. The effectiveness of whole-body-vibration training in improving hamstring flexibility in physically active adults. J Sport Rehabil. 2015 Feb;24(1):77-82. doi: 10.1123/JSR.2013-0059.
- Jeong ED, Kim CY, Kim SM, Lee SJ, Kim HD. Short-term effects of the suboccipital muscle inhibition technique and cranio-cervical flexion exercise on hamstring flexibility, cranio-vertebral angle, and range of motion of the cervical spine in subjects with neck pain: A randomized controlled trial. J Back Musculoskelet Rehabil. 2018;31(6):1025-1034. doi: 10.3233/BMR-171016.
- Cho SH, Kim SH, Park DJ. The comparison of the immediate effects of application of the suboccipital muscle inhibition and self-myofascial release techniques in the suboccipital region on short hamstring. J Phys Ther Sci. 2015 Jan;27(1):195-7. doi: 10.1589/jpts.27.195. Epub 2015 Jan 9.
- Rogan S, Wust D, Schwitter T, Schmidtbleicher D. Static stretching of the hamstring muscle for injury prevention in football codes: a systematic review. Asian J Sports Med. 2013 Mar;4(1):1-9. Epub 2012 Nov 20.
- Jull GA, Falla D, Vicenzino B, Hodges PW. The effect of therapeutic exercise on activation of the deep cervical flexor muscles in people with chronic neck pain. Man Ther. 2009 Dec;14(6):696-701. doi: 10.1016/j.math.2009.05.004. Epub 2009 Jul 25.
- Simmonds N, Miller P, Gemmell H. A theoretical framework for the role of fascia in manual therapy. J Bodyw Mov Ther. 2012 Jan;16(1):83-93. doi: 10.1016/j.jbmt.2010.08.001. Epub 2010 Sep 27.
- Strand SL, Hjelm J, Shoepe TC, Fajardo MA. Norms for an isometric muscle endurance test. J Hum Kinet. 2014 Apr 9;40:93-102. doi: 10.2478/hukin-2014-0011. eCollection 2014 Mar 27.
- Coenen P, Gouttebarge V, van der Burght AS, van Dieen JH, Frings-Dresen MH, van der Beek AJ, Burdorf A. The effect of lifting during work on low back pain: a health impact assessment based on a meta-analysis. Occup Environ Med. 2014 Dec;71(12):871-7. doi: 10.1136/oemed-2014-102346. Epub 2014 Aug 27.
- Ajimsha MS, Daniel B, Chithra S. Effectiveness of myofascial release in the management of chronic low back pain in nursing professionals. J Bodyw Mov Ther. 2014 Apr;18(2):273-81. doi: 10.1016/j.jbmt.2013.05.007. Epub 2013 Jun 5.
- Hart DL, Stratford PW, Werneke MW, Deutscher D, Wang YC. Lumbar computerized adaptive test and Modified Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire: relative validity and important change. J Orthop Sports Phys Ther. 2012 Jun;42(6):541-51. doi: 10.2519/jospt.2012.3942. Epub 2012 Apr 19.
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