요추 천자에 대한 컴퓨터 보조 보조정중 접근 방식과 기존 정중선 접근 방식을 비교하는 전향적 관찰 연구

실험적: 기존 정중선 접근법 기법

천자는 극돌기 L3-4 공간의 중간점 부근의 후방 정중선에서 시행됩니다. 요추 천자 바늘은 마취 바늘의 축을 따라 수직으로 삽입되거나 바늘 끝이 시상 방향으로 머리쪽으로 15° 기울어져 바늘 경로가 극돌기 공간과 평행하게 됩니다.

절차: 기존 정중선 접근법 기법

기존 정중선 접근법 기법

실험적: 컴퓨터를 이용한 보조 응급 접근 기술

L3-4 층간 공간을 천공 대상으로 선택하고 길이 방향으로 1.0-1.5cm 진입점으로 하부 척추의 극돌기(끝)의 상부 가장자리 옆에 열리게 됩니다. 요추 천자 바늘은 마취 바늘의 축을 따라 수직으로 삽입됩니다. 바늘이 약간의 저항을 느낄 수 있는 PLTLF(흉요근막 후방층)에 ​​도달할 때까지 천자 경로는 피부에 완전히 수직으로 유지됩니다. 펑크 방향은 필요에 따라 조정됩니다. 바늘 끝은 시상 방향으로 20±10°, 안쪽으로 15±5° 기울어져 끝이 척추관의 중간점을 가리킵니다. 바늘이 PLTLF에 도달한 후 3~7cm 더 삽입됩니다.

절차: 컴퓨터를 이용한 준중개 접근 기법

컴퓨터를 이용한 준중개 접근 기법

LP 성공을 위한 바늘 삽입 시도 횟수

성공적인 천자는 천자 바늘로부터 CSF 유출의 존재로 정의되었습니다. 바늘 삽입 시도 횟수는 천자바늘이 목표 부위에 삽입된 횟수에 따라 결정되었습니다.

LP 성공률

매개변수는 1회 시도 내 천공 성공률, 3회 시도 내 천공 성공률, 6회 내 천공 성공률을 측정합니다.

NRS를 이용한 등, 머리, 다리 통증 평가

NRS에서 환자는 통증의 강도를 가장 잘 반영하는 0에서 10 사이의 숫자를 표시하라는 요청을 받습니다. 0점은 통증이 없음을 나타내고, 10점은 상상할 수 있는 가장 극심한 통증을 나타냅니다. NRS는 LP 이후 환자가 경험하는 국소 허리 통증, 두통, 다리 통증 및 무감각의 심각도를 평가하는 데 사용됩니다.

부작용 및 기타 의도하지 않은 영향

이 연구에서는 임상시험 개입 도중 및 이후의 모든 부작용을 모니터링한 후 인과관계를 평가할 것입니다. 위험 완화 프로토콜 외에도, 우리는 마취 중 약물 알레르기를 포함한 드문 잠재적 합병증에 대해 계속 경계할 것입니다. 인접 기관/조직 손상; 신경, 혈관 또는 기관 손상; 마비, 쇼크; 천공의 어려움/실패; 바늘 파손; 지속적인 통증; 신경학적 장애; 감염; 뇌척수액 누출; 상처 치유 문제; 경막외 혈종 등 전문적인 수술 전문 지식을 바탕으로 이러한 가능성은 극히 낮습니다. 바람직하지 않은 의학적 상태는 윤리 지침에 따라 문서화되고 투명하게 보고됩니다. 데이터 안전 모니터링 위원회는 안전 문제가 발생할 경우 임상시험 수정/중지를 권장할 수 있습니다. 참가자를 보호하기 위해 부지런히 감시하고 부상 예방 조치를 취할 것입니다.

위치 파악 시간

환자 위치를 파악하고 표시하는 데 걸리는 시간으로 위치 지정 시작부터 마취 바늘 삽입까지의 기간으로 정의됩니다.

펑크 시간

LP를 수행하는 데 걸린 시간은 천자 바늘을 처음 삽입한 후 천자 바늘에서 CSF가 유출되기 시작할 때까지의 기간으로 정의됩니다.

의사의 평가

의사 평가 후 즉시 LP를 평가하는 방법은 매우 좋음, 좋음, 보통, 나쁨, 매우 나쁨으로 분류된다.

환자의 평가

LP 직후 환자가 평가한 환자 만족도는 매우 좋음, 좋음, 보통, 나쁨, 매우 나쁨으로 분류됩니다.