고혈압 장애 중 면역 반응 및 대사에 대한 모체 미생물군의 역할 (MATER)

자간전증(PE)은 산모와 태아의 이환율과 사망률의 주요 원인 중 하나입니다. 이는 6시간 간격으로 두 번의 연속 측정에서 수축기 혈압(SBP) ≥ 140 및 확장기 혈압(DBP) ≥ 90이 존재하고 소변 계량봉으로 감지된 단백뇨 >300mg/24h 또는 2++와 관련된 것으로 정의됩니다. 장기 손상 또는 자궁 내 성장 제한이 있습니다. 자간전증은 임신 중 3~8%를 차지하며 매년 76,000명 이상의 산모 사망을 초래합니다.

과학적 증거에 따르면 이 질병에는 태반 손상으로 인한 자간전증과 대사에 따른 자간전증이라는 두 가지 뚜렷한 표현형이 존재합니다. 이전 표현형은 영양막에 의한 모체 자궁내막 침윤의 변화를 병인으로 인식하며, 영양막 침입 결함으로 인해 종종 임신 초기 발현, 자궁내 성장 제한(IUGR) 및 저임신 출산의 필요성과 관련된 자간전증이 발생하게 됩니다. 나이. 후자의 표현형은 임신성 고혈압 장애(HDP)의 약 4%를 나타내는 대사 기반을 인식하며 내장 비만 및 대사 증후군 환자의 산모 소인에 의존합니다.

산모의 대사 기능 장애 위험 요인이 임신 후기 태반 기능 장애로 이어질 수 있다는 증거가 있습니다. 대사성 자간전증은 임신 관련 염증과 인슐린 저항성이 복합된 체간 비만 및 대사 증후군과 관련된 이미 존재하는 낮은 등급의 염증이 있는 환자에서 나타납니다.

오늘날에는 이르면 임신 초기부터 USCOM(초음파 심박출량 모니터) 시스템을 통해 산모와 태아 모두에게 비침습적이고 안전한 방법을 사용하여 산모의 심혈관 및 혈역학적 기능을 평가할 수 있습니다. 이 시스템은 수많은 중추 및 말초 혈류역학 매개변수에 대한 실시간 데이터를 제공합니다.

자간전증의 분류와 가능한 다양한 임상 표현형에 관해 과학계에서는 여전히 의견 차이가 있어 이 상태에 대한 맞춤형 임상 접근 방식이 어렵습니다. 그러나 고위험군의 조기 식별은 병인에 따른 진단 추적 및 치료 전략을 위해 점점 더 중요해지고 있습니다.

최근에는 체중과 신장 측정을 결합한 위험 계산 알고리즘을 기반으로 조기 자간전증(임신 37주 미만)이 발생할 임신의 75%를 예측하는 임신 11~13주 선별 방법이 개발되었습니다. 자동화 장치, PLGF 측정을 위한 혈액 샘플링, 자궁 동맥의 평균 박동 지수(PI)에 대한 도플러 초음파 측정.

그러나 이 선별 방법은 37주 이전에 자간전증이 발생하고 16주 이전에 100mg 이상의 용량을 투여하는 경우 아스피린 섭취로 혜택을 볼 수 있는 환자의 일부만을 예측할 수 있습니다. 37주 후에 발생하는 자간전증을 예측하고 효과적으로 예방하는 것은 여전히 ​​논쟁과 과학 연구의 주제입니다.

새로운 병인발생 가설 중에서, 수많은 과학 출판물에서는 산모의 면역 및 면역 내성의 변화가 임신 중 고혈압 장애의 기초임을 시사합니다. 최근 발견은 모체 장내 미생물의 변화가 이러한 면역 변화의 기초가 될 수 있음을 시사합니다. "장내 미생물 불균형"으로 알려진 장내 미생물군 다양성 및 구성의 변화는 전신 면역 반응과 임신성 당뇨병 및 자간전증과 같은 대사 장애에 영향을 미쳐 신생아의 대사 변화 위험을 초래할 수 있습니다.

이러한 전제를 바탕으로 본 연구는 자간전증의 두 가지 다른 임상 표현형, 즉 성장 제한과 관련된 태반 자간전증과 재태 연령에 적합한 체중의 태아와 관련된 대사 기반 자간전증에서 모체 장내 미생물의 특성을 정의하는 것을 목표로 합니다.