분만 시 회음부 보호 패키지 적용이 골반저에 미치는 영향

골반저는 비뇨기, 생식기 및 위장 시스템의 건강한 기능을 유지하는 데 중요하고 중요한 역할을 합니다. 골반저 부위의 조직이 어떤 이유로든 손상되면 골반저 기능 장애가 발생합니다.

임신과 출산은 골반저 기능 장애의 중요한 위험 요소입니다. 임신 중 호르몬 및 기계적 변화로 인해 골반저 기능이 손상되기 쉽습니다. 임신 중에는 체중 증가와 자궁 중량 증가로 인해 복강 내압이 증가합니다. 따라서 인대와 골반저 근육이 과도하게 늘어납니다. 그는 골반저 기능 장애의 주요 요인은 질식 분만이며 특히 큰 태아 머리가 산도를 통과하는 것이 유발 요인이라고 말합니다. 태아 머리가 질관을 통과하고 하강하는 동안 골반기저근이 과도하게 늘어나거나 찢어지거나 손상될 수 있습니다. 골반저 손상을 일으키는 산과적 요인으로는 첫 출산 시 조기 또는 후기 연령, 높은 체질량 지수, 큰 아기, 두 번째 외상 단계(분만)의 기간, 겸자, 진공 흡입, 회음절개술 및 자궁저부 압박 등이 있습니다.

분만 중 골반저 손상은 여성의 삶의 질에 많은 단기 및 장기적 영향을 미칩니다. 이는 만성 회음부 통증, 골반 장기 탈출, 요실금 및 항문 실금, 누공, 성기능 장애, 진통 불만족, 신체적, 정신적 질병, 삶의 질 저하로 요약될 수 있습니다. 또한, 산후 초기의 회음부 통증으로 인해 모유수유 및 모자 애착 문제가 발생할 수도 있습니다. 따라서 출산 시 골반저 손상을 예방하는 것이 중요합니다. 이는 신체적, 사회적, 심리적 안녕에 부정적인 영향을 미치고 많은 단기 및 장기적 질병을 초래합니다. 세계보건기구(WHO)는 회음부 손상을 줄이고 자연분만을 촉진하기 위해 온찜질과 같은 기술의 사용을 권장합니다.

문헌에는 분만 시 골반저를 보호하기 위한 중재를 검토하는 많은 연구가 있습니다. 연구에 따르면 회음부 마사지, 회음부 온찜질, 분만 자세, 손 조작, 밀기 기술 및 제한된 회음 절개술이 회음부 손상 발생률을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

그러나 이러한 기술과 관행에 대한 연구는 일반적으로 단일 방법의 효과를 조사하는 연구입니다. 최근의 질적 연구에서 조산사들은 다음과 같은 일부 보호 관행의 효과를 평가하도록 요청 받았습니다. 회음부 패키지; 전체적으로. 그러나 본 연구에서는 조산사; 자신의 관행과 의견을 평가하였고, 그것이 골반기저부나 노동에 미치는 영향은 조사하지 않았습니다. 국제기구에서는 분만 중인 임산부에게 증거 기반, 회음부 및 골반저 지지 및 보호 방법을 적용할 것을 권장합니다. 그러나 이러한 관행과 골반저 손상의 지표인 산후 골반저근력 및 요실금 유무 사이의 관계는 불분명하며, 이러한 관계를 평가하는 연구는 제한적입니다.

연구는 4단계로 진행될 예정이다. 1단계에서는 포함 기준을 충족하는 임산부가 분만실에 입원할 때 인터뷰를 실시합니다. 1차 면접에서는 자료수집양식의 해당 항목을 작성하고, 회음계를 이용한 골반저근력 측정, IIQ-7, UDI-6 척도를 작성하게 됩니다. 이 척도에서 요실금이 발견된 임산부는 제외됩니다. 그런 다음 임신한 여성은 Random.org의 실제 난수 생성 방법을 사용하여 무작위로 추출됩니다. 웹사이트로 이동하여 연구 그룹과 통제 그룹에 배정되었습니다. 그런 다음 연구 그룹과 통제 그룹에 속한 모든 임산부의 분만 과정을 데이터 수집 양식의 해당 섹션을 사용하여 모니터링하고 기록합니다.

2단계에서는 분만 2단계가 시작될 때 두 그룹의 임산부가 느끼는 회음부 통증을 VAS를 사용하여 평가합니다. 두 번째 분만 단계는 자궁경부가 완전히 확장된 후부터 태아의 머리가 태어날 때까지의 시간입니다. 이 단계에서 연구 그룹은 회음부 보호 패키지를 받고 대조군은 일상적인 관리를 받습니다. 산후 회음부 통증, 회음절개술을 적용한 경우 회음부 길이 및 회음부 길이는 두 그룹 모두에서 측정됩니다. 외상의 결과는 진통 추적 양식에 기록됩니다.

3단계에서는 두 그룹의 임산부를 산후 1시간째에 면담하고 VAS로 회음부 통증을 평가한다.

4단계에서는 연구군과 대조군의 임산부를 대상으로 회음계를 사용하여 골반근력을 측정하고, 산후 6주차에 정기 병원 관리 시 회음부 길이를 측정하여 해당 서식에 기록한다. UDI-6(요로 고통 목록) 및 IIQ-7(요실금 영향 설문지)이 완료됩니다.