El efecto de la aplicación del paquete protector perineal sobre el suelo pélvico durante el trabajo de parto

El suelo pélvico desempeña un papel fundamental e importante en el mantenimiento de funciones saludables de los sistemas urinario, genital y gastrointestinal. Cuando los tejidos de una región del suelo pélvico se dañan por cualquier motivo, se desarrolla una disfunción del suelo pélvico.

El embarazo y el parto son factores de riesgo importantes para la disfunción del suelo pélvico. Los cambios hormonales y mecánicos durante el embarazo predisponen a una alteración de la función del suelo pélvico. Durante el embarazo, el aumento de peso y el aumento del peso uterino aumentan la presión intraabdominal. Por lo tanto, los ligamentos y los músculos del suelo pélvico están demasiado estirados. Afirma que el factor principal de la disfunción del suelo pélvico es el parto vaginal y que el desencadenante es el paso de una cabeza fetal especialmente grande a través del canal del parto. Durante el paso y descenso de la cabeza fetal a través del canal vaginal, los músculos del suelo pélvico pueden estirarse demasiado, desgarrarse o dañarse. Los factores obstétricos que causan daño al piso pélvico incluyen la edad temprana o tardía en el primer parto, un índice de masa corporal alto, un bebé grande, la duración de la segunda etapa del trauma (parto), fórceps, vacío, episiotomía y compresión del fondo pélvico.

El daño al suelo pélvico durante el parto tiene muchos efectos a corto y largo plazo en la calidad de vida de la mujer. Estos se pueden resumir en dolor perineal crónico, prolapso de órganos pélvicos, incontinencia urinaria y anal, fístula, disfunción sexual, insatisfacción laboral, morbilidad física y psicológica y disminución de la calidad de vida. Además, también pueden ocurrir problemas de lactancia y de apego entre la madre y el bebé debido al dolor perineal en el período posparto temprano. Por tanto, es importante prevenir los daños del suelo pélvico durante el parto, que afectan negativamente al bienestar físico, social y psicológico y provocan muchas morbilidades a corto y largo plazo. La Organización Mundial de la Salud recomienda el uso de técnicas como compresas calientes para reducir el daño perineal y facilitar el parto espontáneo.

En la literatura existen muchos estudios que examinan intervenciones para proteger el suelo pélvico durante el parto. Los estudios demuestran que el masaje perineal, la aplicación de calor perineal, las posiciones de parto, las maniobras manuales, las técnicas de pujo y la episiotomía limitada reducen la incidencia de lesión perineal.

Sin embargo, los estudios sobre estas técnicas y prácticas son generalmente estudios que investigan la eficacia de un único método. En un estudio cualitativo reciente, se pidió a las parteras que evaluaran el efecto de algunas prácticas de protección llamadas; paquete perineal; como un todo. Sin embargo, en este estudio, las parteras; Se evaluaron sus propias prácticas y opiniones, y no se examinaron sus efectos sobre el suelo pélvico o el parto. Las organizaciones internacionales recomiendan la aplicación de métodos de protección y apoyo perineal y del suelo pélvico basados ​​en evidencia a las mujeres embarazadas en trabajo de parto. Sin embargo, la relación entre estas prácticas y la fuerza de los músculos del suelo pélvico posparto y la presencia de incontinencia, que son indicadores de daño del suelo pélvico, no está clara y los estudios para evaluar esta relación son limitados.

La investigación se llevará a cabo en 4 etapas. En la Fase 1, las mujeres embarazadas que cumplan con los criterios de inclusión serán entrevistadas cuando ingresen a la sala de partos. En la primera entrevista se rellenarán los apartados pertinentes del formulario de recogida de datos, se medirá la fuerza de los músculos del suelo pélvico con un perineómetro y se rellenarán las escalas IIQ-7 y UDI-6. Se excluirán las mujeres embarazadas con incontinencia detectada en estas escalas. Luego, las mujeres embarazadas serán aleatorizadas utilizando el método de generación de números aleatorios verdaderos en random.org. sitio web y asignado a los grupos de estudio y control. Luego, se monitoreará y registrará el proceso de parto de todas las mujeres embarazadas en los grupos de estudio y control utilizando la sección correspondiente del formulario de recopilación de datos.

En la fase 2, el dolor perineal que sienten las mujeres embarazadas de ambos grupos se evaluará mediante EVA cuando comience la segunda etapa del trabajo de parto. La segunda etapa del parto es el tiempo que transcurre desde la dilatación completa del cuello uterino hasta el nacimiento de la cabeza fetal. Durante esta etapa, el grupo de estudio recibirá un paquete de protección perineal mientras que el grupo de control recibirá atención de rutina. En ambos grupos se medirá el dolor perineal posparto, la longitud de la episiotomía si se aplicó episiotomía y la longitud perineal. Los resultados del trauma se registrarán en el formulario de seguimiento del parto.

En la 3.ª etapa, las mujeres embarazadas de ambos grupos serán entrevistadas en la 1.ª hora posparto y se evaluará el dolor perineal con EVA.

En la cuarta etapa, a las mujeres embarazadas de los grupos de estudio y control se les medirá la fuerza de los músculos pélvicos con un perineómetro, se medirá la longitud perineal y se registrará en el formulario correspondiente durante el control hospitalario de rutina en la sexta semana posparto. Se completarán UDI-6 (inventario de dificultad urinaria) y IIQ-7 (cuestionario de impacto de la incontinencia).