分娩中の骨盤底に対する会陰保護パッケージの適用の効果

骨盤底は、泌尿器系、生殖器系、胃腸系の健康な機能を維持する上で重要かつ重要な役割を果たします。 何らかの理由で骨盤底の領域の組織が損傷すると、骨盤底の機能不全が発症します。

妊娠と出産は、骨盤底機能障害の重要な危険因子です。 妊娠中のホルモンおよび機械的変化により、骨盤底機能が損なわれやすくなります。 妊娠中は体重が増加し、子宮重量が増加すると腹圧が上昇します。 そのため、靭帯や骨盤底筋が過剰に伸ばされてしまいます。 彼は、骨盤底機能不全の主な要因は経膣分娩であり、特に大きな児頭が産道を通過することが引き金であると述べています。 児頭が膣管を通過および下降する際に、骨盤底筋が過度に伸びたり、裂けたり、損傷したりすることがあります。 骨盤底損傷を引き起こす産科要因には、初産時の年齢が早いまたは遅い、BMI が高い、赤ちゃんが大きい、外傷 (分娩) の第 2 段階の長さ、鉗子、真空、会陰切開および子宮底部の圧迫が含まれます。

分娩中の骨盤底の損傷は、女性の生活の質に短期的および長期的に多くの影響を与えます。 これらは、慢性会陰痛、骨盤臓器脱、尿失禁および肛門失禁、瘻孔、性機能障害、分娩への不満、身体的および心理的疾病、生活の質の低下として要約できます。 さらに、産後早期の会陰痛により、母乳育児や母子愛着の問題も発生する可能性があります。 したがって、出産時の骨盤底の損傷を防ぐことが重要です。骨盤底の損傷は、身体的、社会的、心理的な健康に悪影響を及ぼし、多くの短期および長期の罹患率を引き起こします。 世界保健機関は、会陰損傷を軽減し、自然分娩を促進するために温湿布などの技術の使用を推奨しています。

文献には、出産時に骨盤底を保護するための介入を検討した多くの研究があります。 研究によると、会陰マッサージ、会陰を温める方法、出産の体位、手の操作、押し方、限定的な会陰切開により、会陰損傷の発生率が減少することがわかっています。

ただし、これらの技術や実践に関する研究は、通常、単一の方法の有効性を調査する研究です。 最近の質的研究では、助産師は、以下と呼ばれるいくつかの保護行為の効果を評価するよう求められました。会陰パッケージ。全体として。 しかし、この研究では、助産師。自分自身の実践や意見が評価され、それらが骨盤底や分娩に与える影響は検討されませんでした。 国際機関は、分娩中の妊婦に対して、科学的根拠に基づいた会陰底および骨盤底の支持および保護方法を適用することを推奨しています。 しかし、これらの習慣と、骨盤底損傷の指標である産後の骨盤底筋力および失禁の有無との関係は不明であり、この関係を評価する研究は限られています。

研究は4段階に分けて実施される。 フェーズ 1 では、対象基準を満たす妊婦は分娩室への入院時に面接を受けます。 最初の面接では、データ収集フォームの関連セクションに記入され、会陰計で骨盤底筋力が測定され、IIQ-7 および UDI-6 スケールが記入されます。 これらの体重計で失禁が検出された妊婦は除外されます。 次に、random.org 上の真の乱数生成方法を使用して、妊婦がランダム化されます。 ウェブサイトにアクセスし、研究グループと対照グループに割り当てます。 次に、研究グループと対照グループのすべての妊婦の出産プロセスが監視され、データ収集フォームの関連セクションを使用して記録されます。

フェーズ 2 では、分娩第 2 期の開始時に両グループの妊婦が感じる会陰痛が VAS を使用して評価されます。 分娩第2期は、子宮頸部が完全に開いてから児頭が生まれるまでの期間です。 この段階では、研究グループは会陰保護パッケージを受け、対照グループは日常的なケアを受けます。 産後の会陰痛、会陰切開が適用された場合は会陰切開の長さ、および会陰長が両方のグループで測定されます。 外傷の結果は分娩経過観察用紙に記録されます。

第 3 段階では、両グループの妊婦が産後 1 時間目に面接を受け、会陰部の痛みが VAS で評価されます。

第4段階では、研究グループと対照グループの妊婦は会陰計で骨盤筋力を測定され、会陰長が測定され、産後6週目の定期的な病院管理中に関連する用紙に記録されます。 UDI-6 (排尿困難インベントリ) および IIQ-7 (失禁影響アンケート) が完了します。