Effekten af ​​påføring af perineal beskyttende pakke på bækkenbunden under fødsel

Bækkenbunden spiller en kritisk og vigtig rolle i opretholdelsen af ​​sunde funktioner i urin-, køns- og mave-tarmsystemet. Når væv i en region af bækkenbunden er beskadiget af en eller anden grund, udvikler bækkenbunden dysfunktion.

Graviditet og fødsel er vigtige risikofaktorer for bækkenbundsdysfunktion. Hormonelle og mekaniske ændringer under graviditeten disponerer for nedsat bækkenbundsfunktion. Under graviditet øger vægtøgning og stigning i livmodervægt det intra-abdominale tryk. Derfor er ledbånd og bækkenbundsmuskler overspændt. Han oplyser, at hovedfaktoren i bækkenbundsdysfunktion er vaginal fødsel, og at passagen af ​​et særligt stort fosterhoved gennem fødselskanalen er udløseren. Under passage og nedstigning af fosterhovedet gennem skedekanalen kan bækkenbundsmuskulaturen blive overstrakt, revet eller beskadiget. Obstetriske faktorer, der forårsager bækkenbundsskader, omfatter tidlig eller sen alder ved første fødsel, højt kropsmasseindeks, stor baby, længden af ​​anden fase af traume (fødsel), pincet, vakuum, episiotomi og fundal kompression.

Skader på bækkenbunden under fødslen har mange kort- og langsigtede effekter på en kvindes livskvalitet. Disse kan opsummeres som kroniske perineale smerter, prolaps i bækkenorganerne, urin- og analinkontinens, fistel, seksuel dysfunktion, utilfredshed med fødslen, fysiske og psykiske sygdomme og nedsat livskvalitet. Derudover kan amning og mor-spædbarns tilknytningsproblemer også opstå på grund af perineale smerter i den tidlige postpartum periode. Derfor er det vigtigt at forebygge bækkenbundsskader i fødslen, som påvirker det fysiske, sociale og psykiske velbefindende negativt og fører til mange kort- og langtidssygdomme. Verdenssundhedsorganisationen anbefaler brugen af ​​teknikker såsom varme kompresser for at reducere perineal skade og lette spontan levering.

I litteraturen er der mange undersøgelser, der undersøger interventioner for at beskytte bækkenbunden under fødsel. Undersøgelser viser, at perineal massage, perineal varm påføring, fødselsstillinger, håndmanøvrer, skubbeteknikker og begrænset episiotomi reducerer forekomsten af ​​perineal skade.

Imidlertid er undersøgelser af disse teknikker og praksis generelt undersøgelser, der undersøger effektiviteten af ​​en enkelt metode. I en nylig kvalitativ undersøgelse blev jordemødre bedt om at evaluere effekten af ​​nogle beskyttende praksis kaldet; perineal pakke; som en helhed. Men i denne undersøgelse, jordemødre; egen praksis og meninger blev evalueret, og deres virkninger på bækkenbunden eller veerne blev ikke undersøgt. Internationale organisationer anbefaler anvendelse af evidensbaserede, perineal- og bækkenbundsstøttende og beskyttende metoder til gravide kvinder i fødsel. Forholdet mellem disse praksisser og postpartum bækkenbundsmuskelstyrke og tilstedeværelsen af ​​inkontinens, som er indikatorer for bækkenbundsskade, er imidlertid uklart, og undersøgelser til at evaluere dette forhold er begrænsede.

Forskningen vil blive udført i 4 faser. I fase 1 vil gravide, der opfylder inklusionskriterierne, blive interviewet, når de bliver indlagt på fødegangen. I det første interview vil de relevante afsnit af dataindsamlingsskemaet blive udfyldt, bækkenbundsmuskelstyrke vil blive målt med et perineometer, og IIQ-7 og UDI-6 skalaerne udfyldes. Gravide kvinder med inkontinens påvist i disse skalaer vil blive udelukket. Derefter vil gravide kvinder blive randomiseret ved at bruge metoden til at generere tilfældige tal på random.org hjemmeside og tildelt undersøgelses- og kontrolgrupperne. Derefter vil leveringsprocessen for alle gravide kvinder i undersøgelses- og kontrolgrupperne blive overvåget og registreret ved hjælp af det relevante afsnit af dataindsamlingsformularen.

I fase 2 vil den perineale smerte, der mærkes af gravide kvinder i begge grupper, blive evalueret ved hjælp af VAS, når den anden fase af fødslen begynder. Den anden fase af fødslen er tiden fra fuldstændig dilatation af livmoderhalsen, indtil fosterhovedet er født. Under denne fase vil undersøgelsesgruppen modtage en perineal beskyttelsespakke, mens kontrolgruppen vil modtage rutinemæssig behandling. Postpartum perineal smerte, episiotomi-længde hvis episiotomi blev anvendt og perineal længde vil blive målt i begge grupper. Resultaterne af traumet vil blive registreret i arbejdsopfølgningsskemaet.

På 3. trin vil gravide i begge grupper blive interviewet 1. time postpartum og perineale smerter vil blive evalueret med VAS.

På 4. trin vil de gravide kvinder i undersøgelses- og kontrolgrupperne blive målt bækkenmuskelstyrke med et perineometer, perineal længde vil blive målt og registreret på det relevante skema under rutinemæssig hospitalskontrol i 6. uge efter fødslen. UDI-6 (urinary distress inventory) og IIQ-7 (incontinence impact questionnaire) vil blive udfyldt.