ESPB의 진통 효능에 대한 환자의 입장

사전동의서에 서명한 후, 선택적 흉강경 폐엽 절제술을 받을 예정인 120명의 환자를 앙와위 자세 그룹(그룹 S, n = 30), 엎드린 자세 그룹(그룹 P, n = 30), 측면 자세 그룹(그룹)의 4개 그룹으로 무작위로 나누었습니다. L, n = 30) 및 척추주위 블록 그룹(그룹 C, n = 30). ESPB 차단 후 해당 위치는 30분간 유지되었다.

전신마취 30분 전에 초음파 유도 ESPB를 시행하였다. 초음파 유도 ESPB 방법: 초음파 고주파 선형 어레이 프로브(5-13 MHZ, Sonosite, USA)를 제5 흉추의 횡돌기 끝 표면에 척추와 평행하게 배치했습니다. 초음파 검사상 횡돌기와 척추기립근 표면이 뚜렷하게 노출되어 있었습니다. 그런 다음 짧은 경사면 바늘을 사용하여 머리 쪽에서 바늘을 삽입했습니다. 물분리법을 이용하여 생리식염수 2ml를 주입하여 바늘 끝의 위치를 ​​확인한 후 0.375% 로피바카인 30ml를 주입하였다.

블록이 완료된 후 S 그룹은 앙와위 자세로 30분, L 그룹은 위쪽 측면 자세로 30분, P 그룹은 30분 동안 엎드린 자세를 유지하였다. 30분 관찰 후, 그룹화를 알지 못한 마취과 의사가 얼음 조각을 사용하여 감각 차단 정도를 확인했습니다. 그런 다음 전신 마취를 시행했습니다.

전신마취는 환자가 수술실에 입원한 후 일상적인 심전도 모니터링을 실시하였고, 요골동맥 천자 및 카테터 삽입을 통해 침습성 동맥혈압을 모니터링하였다. 덱사메타손 10mg, 미다졸람 0.5mg.kg-1로 전신마취를 유도하였고, 프로포폴 1.5-2.0 mg.kg-1, sufentanil 0.4 mg.kg-1, cisatracurium 0.2 mg.kg-1을 넣은 후 이중관기관지관을 비디오후두경 아래에 삽입하고 기계적으로 환기시켰다(일회호흡량: 6ml.kg-1,PEEP) : 3-5 cm H2O). 마취는 프로포폴(2-4 mg.kg-1.h-1)로 유지되었으며, 레미펜타닐(0.12-0.2 mg.kg-1.min-1) 및 미우클로사민(0.2mg.kg-1. 수술 중 혈역학은 기준선의 30% 이내로 유지되었습니다. 수술 중 금기사항이 없을 경우 진통을 위해 Flurbiprofen axetil 50mg을 정맥주사하였고, 수술 중 금기사항이 없을 경우 오심 및 구토를 예방하기 위해 tropisetron 4mg을 정맥주사하였다. 수술 중 주입은 6ml.kg-1.h-1로 제한되었습니다. 시술 종료 30분 전에 옥시코돈 3mg을 정맥주사하였다. 수술이 끝난 후 환자는 기관내관을 이용해 PACU로 이송되었다. 신경근 차단 길항작용 후, 기관 튜브를 발관했습니다.

NRS는 그룹화를 알지 못하는 간호사가 수술 후 1, 3, 6, 12, 24h, 48h의 휴식 및 운동 중 통증 점수를 평가하는 데 사용되었습니다. 수술 후 환자 조절 정맥 진통을 위해 150ml로 희석된 옥시코돈 30mg을 사용했습니다. 진통 펌프의 매개변수는 배경 용량 1ml.h-1, 볼루스 5ml, 잠금 시간 8분으로 설정되었습니다. 수술 후 안정 시 NRS≥4인 경우 PCA 펌프를 눌러 환자 조절 진통(PCA)을 시행했습니다. 휴식 시 NRS≥4가 2회 PCA 후에도 여전히 ≥4인 경우 구조 진통제로 옥시코돈 1mg을 1회 투여하고 NRS가 3이 될 때까지 환자를 재평가했습니다.