LiveWell: 전이성 폐암에 대한 적응형 DBT 기술 훈련

치료의 발전으로 인해 전이성 폐암(예: 메타바이버) 환자의 수명이 길어지고 있지만 심각한 어려움에 직면해 있습니다. 대부분의 메타바이버는 궁극적으로 암으로 사망하며, 죽으면서도 삶의 이중성을 헤쳐나가야 합니다. 당연히, 메타바이버는 높은 심리적 고통(예: 불안, 우울증, 질병 수용 불가), 높은 증상 부담(예: 피로, 호흡 곤란, 통증) 및 낮은 삶의 질을 지지합니다. 심리사회적 개입은 결과를 개선할 수 있지만, 기존 패러다임은 메타바이버가 전이성 질환을 안고 살아가는 감정적 혼란을 헤쳐나가는 데 도움을 주도록 설계되지 않았습니다. 변증법적 행동 치료(DBT) 기술 훈련은 환자에게 사물을 있는 그대로 받아들이고(마음챙김, 고통 인내) 통제할 수 있는 범위 내에서 사물을 변화시키는(감정 조절, 대인 관계 효율성) 초진단적이고 사용하기 쉬운 기술을 가르치는 증거 기반 치료입니다. ) 삶의 어려움을 더 잘 헤쳐나가기 위해. 그러나 DBT 기술 훈련은 만성 질환 환자에게 거의 적용되지 않았습니다. 연구자들은 전이성 폐암 환자를 위한 DBT 기술 교육(예: 중재 용량, 전달, 내용)을 조정하여 화상 회의를 통해 일대일로 전달되는 8세션 기술 교육 프로토콜인 LiveWell을 만들었습니다. 예비 데이터를 기반으로 하고 행동 중재 개발을 위한 ORBIT 모델과 일치하는 이 연구의 첫 번째 단계(K99, 목표 1, 1년)는 1) 개념 증명 연구의 질적 퇴사 인터뷰 데이터를 사용하여 LiveWell을 반복적으로 개선하는 것을 목표로 합니다. , 2) 이해관계자 자문위원회, 3) 구현 과학의 Dynamic Sustainability Framework, 4) 사용자 테스트(n=10). K99 단계에서는 R00에 대한 표준화된 프로토콜과 절차를 생성합니다. 연구의 두 번째 독립 단계(R00, 목표 2, 3년)는 EUC(Enhanced Usual Care)와 비교하여 LiveWell의 효능을 시사하는 연구 타당성, 수용성 및 결과 패턴을 테스트하기 위한 IIB 단계 무작위 파일럿 시험이 될 것입니다. NCI 지정 센터에서 치료를 받고 고통을 3/10 초과하는 폐암 중생자(n=80, 비백인이 20% 초과)는 1:1로 무작위 배정됩니다. 연구자들은 다음과 같이 가정합니다. 1) LiveWell 및 EUC 프로토콜 및 절차는 타당성(누적 N=80/20개월, >=80% 개입 및 평가 준수, <=20% 감소) 및 수용성(>=3/20개월)의 증거를 보여줄 것입니다. 5개의 만족도 연구 절차, 3개 이상의 평균 중재 만족도 LiveWell)) 및 2) LiveWell은 삶의 질(1차 결과)을 개선하고 심리적 고통(우울증, 불안, 질병 수용) 및 증상 부담(피로, 호흡곤란, 통증)을 감소시킵니다. (2차 결과) EUC와 비교하여 기준선부터 치료 후까지. 연구자들은 변화의 메커니즘으로서 감정 조절을 탐구할 것입니다. 이 연구의 결과는 3상 효능 시험을 수행하기 위한 R01 제출에 영향을 미칠 것입니다. 성공할 경우 LiveWell은 메타바이버의 삶의 질을 향상시키고 다른 메타바이버와 만성 질환 환자에게 유망한 심리사회적 개입 패러다임을 제공할 것입니다.