LiveWell: Mukautettu DBT-taitojen koulutus metastasoituneelle keuhkosyövälle

Potilaat elävät pidempään metastaattisen keuhkosyövän (eli metastasoituneiden) kanssa terapeuttisen kehityksen vuoksi, mutta he kohtaavat merkittäviä haasteita. Suurin osa metavalvojista kuolee lopulta syöpään, ja heidän on navigoitava elämisen kaksinaisuudessa kuollessaan. Ei ole yllättävää, että metavivorit kannattavat suurta psyykkistä kärsimystä (esim. ahdistusta, masennusta, sairauden hyväksymättömyyttä), suurta oiretaakkaa (esim. väsymys, hengenahdistus, kipu) ja huonoa elämänlaatua. Psykososiaaliset interventiot voivat parantaa tuloksia, mutta olemassa olevia paradigmoja ei ole suunniteltu auttamaan metastasaattisen sairauden kanssa elämisen emotionaalista turbulenssia. Dialectical Behavioral Therapy (DBT) Skills Training on näyttöön perustuva hoito, joka opettaa potilaille transdiagnostisia, helppokäyttöisiä taitoja sekä hyväksyä asiat sellaisina kuin ne ovat (mindfulness, distress toleranssi) ja muuttaa asioita, jotka ovat heidän hallinnassaan (tunteiden säätely, ihmisten välinen tehokkuus). ) navigoidaksesi paremmin elämän haasteissa. DBT Skills Training -koulutusta on kuitenkin harvoin sovellettu potilailla, joilla on krooninen sairaus. Tutkijat mukauttivat DBT Skills Training -koulutusta (esim. interventioannos, toimitus, sisältö) metastaattista keuhkosyöpää sairastaville potilaille luodakseen LiveWell, kahdeksan istunnon taitojen koulutusprotokollan, joka toimitetaan yksitellen videoneuvottelun kautta. Tämän tutkimuksen ensimmäisen vaiheen (K99, Tavoite 1, 1 vuosi) tavoitteena on alustavaan tietoon perustuva ja ORBIT-mallin mukainen käyttäytymisinterventioiden kehittäminen. Tarkoituksena on iteratiivisesti tarkentaa LiveWelliä käyttämällä 1) laadullista lähtöhaastatteludataa konseptitutkimuksesta. , 2) asianomaisten tahojen neuvottelukunta, 3) Dynamic Sustainability Framework toteutustieteestä ja 4) käyttäjätestaus (n=10). K99-vaihe tuottaa standardoidun protokollan ja menettelyt R00:lle. Tutkimuksen toinen, itsenäinen vaihe (R00, tavoite 2, 3 vuotta) on vaiheen IIB satunnaistettu pilottitutkimus, jossa testataan tutkimuksen toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja tulosmalleja, jotka viittaavat LiveWell-hoidon tehokkuuteen verrattuna Enhanced Usual Care (EUC) -hoitoon. Keuhkosyövän metaeloonjät (n = 80, > 20 % ei-valkoisia), jotka saavat hoitoa NCI:n nimeämässä keskuksessa ja hyväksyvät kärsimystä > 3/10, satunnaistetaan suhteessa 1:1. Tutkijat olettavat, että: 1) LiveWell- ja EUC-protokollat ​​ja -menettelyt osoittavat näyttöä toteutettavuudesta (kertymä N=80/20 kuukautta, >=80 %:n noudattaminen interventioissa ja arvioinneissa, <=20 %:n kuluminen) ja hyväksyttävyydestä (>=3/ 5 tyytyväisyystutkimusmenettelyä, >=3 keskimääräistä interventiotyytyväisyyttä LiveWell)) ja 2) LiveWell parantaa elämänlaatua (ensisijainen tulos) ja vähentää psyykkistä kärsimystä (masennus, ahdistus, sairauden hyväksyminen) ja oireiden taakkaa (väsymys, hengenahdistus, kipu) (toissijaiset tulokset) lähtötilanteesta hoidon jälkeiseen aikaan verrattuna EUC:hen. Tutkijat tutkivat tunteiden säätelyä muutosmekanismina. Tämän tutkimuksen havainnot tukevat R01-hakemusta vaiheen III tehokkuustutkimuksen suorittamiseksi. Jos onnistuu, LiveWell parantaa metavivor-elämänlaatua ja tarjoaa lupaavan psykososiaalisen interventioparadigman muille metavivoreille ja potilaille, joilla on krooninen sairaus.