깊은 진정 상태에서 UGI 내시경 시술을 받은 환자의 HFNC와 SNC의 저산소증 비교

본 연구는 2023년 7월부터 2024년 4월까지 네팔의 3차 병원에서 실시된 전향적, 비교, 공개 라벨 및 관찰 연구였습니다. 연구에 등록하기 전에 모든 환자로부터 서면 동의서를 받았습니다. 16세 이상의 환자, ASA-PS 등급 I-IV, 남녀 모두, 프로포폴 주입 하에 깊은 진정 상태에서 복합 UGI 내시경 시술을 받는 선택적 시술이 포함되었습니다. 등록을 원하지 않는 환자, 수술 전 SPO2 < 92% 및 수술 전 MAP < 60 mm Hg는 연구에서 제외되었습니다. 62명의 환자가 각 그룹에 등록되었으므로 다음 표본 크기 공식을 사용하여 총 표본 크기는 124였습니다. .

시술실 도착 후 맥박산소측정, 비침습적 혈압 모니터링, 심전도 등 표준 모니터링을 부착했다. 배정된 마취과 의사가 환자에게 사용할 산소 공급 장치를 결정했습니다. SNC 그룹에서는 산소 유량이 6 l/min인 반면, HFNC 그룹에서는 시술 흐름 시작 시 환자가 유도된 후 유량을 10 l/min으로 설정하고 FiO2 0.5로 유량을 30 l/min으로 증가시켰습니다. 환자는 옆으로 또는 반복위로 위치했습니다. 시술 시작 전 환자에게 펜타닐 1mcg/kg을 주사했습니다. 프로포폴의 초기 용량은 1~1.5 mg/kg의 속도로 천천히 적정하여 투여하였다. 진정 수준, 환기 패턴, 속도 및 깊이는 시술 전반에 걸쳐 임상적으로 모니터링되었습니다. 프로포폴 주입은 얼굴 찡그린 얼굴, 동요 또는 구역 반사를 방지하는 것을 목표로 25-150 mcg/kg/min 사이로 유지되었습니다. 고통스러운 자극에 반응합니다. 어떤 동요의 징후가 발견되면 마취과 의사는 일반적인 진료에서와 같이 프로포폴의 추가 용량을 추가하거나 프로포폴 주입 속도를 높이거나 두 가지 모두를 수행합니다.

SNC 그룹에서는 SpO2가 92% 미만으로 감소하면 유속이 8l/min으로 증가한 반면, HFNC 그룹에서는 FiO2가 1로 증가하고 유속이 50l/min으로 증가했습니다. 위에서 언급한 조치에도 불구하고 두 그룹 모두 불포화 상태가 지속되면 마취과 의사가 FiO2, 흐름 또는 둘 다를 증가시켰습니다. 필요한 경우 백 마스크 환기 및 기관 삽관이 수행되었습니다. 기타 이벤트 아트로핀이 필요한 서맥, 혈관수축제가 필요한 저혈압, 백과 마스크가 필요한 지속적인 저산소증, 기관내 삽관이 기록되었습니다.

저산소증은 산소 포화도가 92% 미만으로 감소한 것으로 정의됩니다. 심각한 저산소증은 산소 포화도가 80% 미만으로 감소한 것으로 정의됩니다. 1차 결과는 저산소증 비율을 비교하는 것이었고, 2차 결과는 두 그룹 간 시술 중 저산소증으로 인한 시술 중단 비율과 저산소증 에피소드를 비교하는 것이었습니다.