Sammenligning av hypoksi mellom HFNC og SNC hos pasient som gjennomgår UGI endoskopiske prosedyrer i dyp sedasjon

Denne studien var en prospektiv, komparativ, åpen og observasjonsstudie utført på tertiærsykehuset i Nepal mellom juli 2023-april 2024. Et skriftlig informert samtykke ble tatt fra alle pasientene før de ble registrert for studien. Pasient over 16 år, ASA-PS gradering I-IV, begge kjønn, begge elektive prosedyrer som gjennomgikk kompleks UGI endoskopisk prosedyre i dyp sedasjon under propofolinfusjon ble inkludert. Pasient som ikke var villig til å delta, preoperativ SPO2 < 92 % og preoperativ MAP < 60 mm Hg ble ekskludert fra studien. Sekstito pasienter ble registrert i hver gruppe, så den totale prøvestørrelsen var 124 ved å bruke følgende prøvestørrelsesformel. .

Etter ankomst til prosedyrerommet ble standard overvåking inkludert pulsoksymetri, ikke-invasiv blodtrykksovervåking og elektrokardiografi vedlagt. En tildelt anestesilege tok avgjørelsen om hvilken oksygeneringsanordning som skulle brukes til pasienten. I SNC-gruppen ble en oksygenstrømningshastighet på 6 l/min, der i HFNC-gruppen ved begynnelsen av prosedyren ble satt til 10 l/min når pasienten ble indusert strømningshastighet økt til 30 l/min med FiO2 på 0,5. Pasientene ble plassert enten lateralt eller semipron. Før prosedyrestart ble pasienten gitt en injeksjon med fentanyl 1mcg/kg. En startdose av propofol ble administrert med en hastighet på 1-1,5 mg/kg ved sakte titrering. Sedasjonsnivået, ventilasjonsmønsteret, hastigheten og dybden ble klinisk overvåket gjennom hele prosedyren. Propofol-infusjonen ble holdt mellom 25-150 mcg/kg/min, med sikte på å forhindre ansiktsgrimaser, agitasjon eller gagrefleks, samtidig som pasienten kunne reagere på smertefulle stimuli. I tilfelle av uroligheter, la anestesilegen til den ekstra dosen av propofol eller øke propofol-infusjonshastigheten eller begge deler, som i vår vanlige praksis.

I SNC-gruppen, hvis SpO2 sank under 92 %, økte strømningshastigheten til 8 l/min, mens i HFNC-gruppen økte FiO2 til 1 og strømningshastigheten økte til 50 l/min. Hvis desaturasjonen fortsatte til tross for ovennevnte tiltak i begge gruppene, økte anestesilege FiO2, flow eller begge deler. Posemaskeventilasjon og trakeal intubasjon ble utført ved behov. Andre arrangementer; bradykardi som trenger atropin, hypotensjon som trenger vasopressor, vedvarende hypoksi som trenger pose og maske, endotrakeal intubasjon ble registrert.

Hypoksi er definert som en reduksjon i oksygenmetning < 92 %. Alvorlig hypoksi er definert som en reduksjon i oksygenmetning < 80 %. Primært utfall var å sammenligne frekvensen av hypoksi og sekundært utfall var å sammenligne frekvensen av avbrudd av prosedyren på grunn av hypoksi og episoder med hypoksi under prosedyren mellom de to gruppene.