HFNC 和 SNC 在深度镇静下接受 UGI 内窥镜手术患者缺氧的比较

本研究是2023年7月至2024年4月在尼泊尔三级医院进行的前瞻性、比较、开放标签观察性研究。所有患者在入组研究前均签署了书面知情同意书。 患者年龄超过 16 岁，ASA-PS 分级 I-IV，性别均为选择性手术，均在输注异丙酚的深度镇静下接受复杂的 UGI 内窥镜手术。 不愿意入组、术前 SPO2 < 92% 和术前 MAP < 60 mm Hg 的患者被排除在研究之外。 每组纳入 62 名患者，因此使用以下样本量公式，总样本量为 124。 。

到达手术室后，附有标准监测，包括脉搏血氧仪、无创血压监测、心电图等。 指定的麻醉师决定为患者使用哪种氧合设备。 在 SNC 组中，氧气流速为 6 l/min，而在 HFNC 组中，在手术开始时将氧气流速设置为 10 l/min，一旦患者诱导流速增加至 30 l/min，FiO2 为 0.5。 患者采取侧卧位或半俯卧位。 在手术开始之前，给患者注射芬太尼 1 mcg/kg。 通过缓慢滴定方式以1-1.5mg/kg的速率施用异丙酚的初始剂量。 整个过程中对镇静水平、通气模式、速率和深度进行临床监测。异丙酚输注量保持在25-150 mcg/kg/min之间，旨在防止面部表情、激动或呕吐反射，同时仍允许患者对痛苦的刺激作出反应。 如果发现任何躁动迹象，麻醉师会按照我们的惯例添加额外剂量的异丙酚或增加异丙酚输注速度或两者兼而有之。

在SNC组中，如果SpO2下降到92%以下，则流量增加至8升/分钟，而在HFNC组中，FiO2增加至1，流量增加至50升/分钟。 如果尽管采取了上述措施，两组的饱和度仍然持续下降，麻醉师会增加 FiO2、流量或同时增加两者。 如果需要，进行面罩通气和气管插管。 其他活动；记录心动过缓需要阿托品、低血压需要升压药、持续缺氧需要面罩、气管插管。

缺氧定义为氧饱和度降低< 92%。 严重缺氧定义为氧饱和度降低< 80%。 主要结局是比较两组之间的缺氧发生率，次要结局是比较两组之间因缺氧导致的手术中断率以及手术期间缺氧的发生率。