Vergelijking van hypoxie tussen HFNC en SNC bij patiënten die UGI-endoscopische procedures ondergaan onder diepe sedatie

Deze studie was een prospectief, vergelijkend, open-label en observationeel onderzoek dat werd uitgevoerd in het tertiaire ziekenhuis van Nepal tussen juli 2023 en april 2024. Van alle patiënten werd schriftelijke geïnformeerde toestemming gevraagd voordat ze zich inschreven voor de studie. Patiënt ouder dan 16 jaar, ASA-PS-beoordeling I-IV, zowel het geslacht als beide electieve procedures die een complexe UGI-endoscopische procedure ondergingen in diepe sedatie onder propofolinfusie waren geïncludeerd. Patiënt die niet wilde meedoen, preoperatieve SPO2 < 92% en preoperatieve MAP < 60 mm Hg, werden uitgesloten van het onderzoek. Er namen 62 patiënten deel aan elke groep, dus de totale steekproefomvang bedroeg 124 met behulp van de volgende steekproefgrootteformule. .

Na aankomst in de procedurekamer werd standaardmonitoring, inclusief pulsoximetrie, niet-invasieve bloeddrukmonitoring en elektrocardiografie, toegevoegd. Een toegewezen anesthesist nam de beslissing welk oxygenatieapparaat voor de patiënt moest worden gebruikt. In de SNC-groep werd de zuurstofstroomsnelheid van 6 l/min verhoogd, terwijl in de HFNC-groep aan het begin van de procedure de stroomsnelheid op 10 l/min was ingesteld nadat de patiënt was geïnduceerd. De stroomsnelheid werd verhoogd tot 30 l/min met een FiO2 van 0,5. De patiënten werden lateraal of semiprone gepositioneerd. Vóór aanvang van de procedure kreeg de patiënt een injectie met fentanyl 1 mcg/kg. Een initiële dosis propofol werd toegediend met een snelheid van 1-1,5 mg/kg door middel van langzame titratie. Het sedatieniveau, het ademhalingspatroon, de snelheid en de diepte werden tijdens de gehele procedure klinisch gecontroleerd. De propofol-infusie werd tussen 25 en 150 mcg/kg/min gehouden, met als doel gezichtsgrimas, agitatie of kokhalsreflex te voorkomen, terwijl de patiënt toch de mogelijkheid kreeg om te ademen. reageren op pijnlijke prikkels. Als er enig teken van agitatie werd waargenomen, voegde de anesthesioloog de extra dosis propofol toe of verhoogde de infusiesnelheid van propofol, of beide, zoals in onze gebruikelijke praktijk.

Als in de SNC-groep de SpO2 onder de 92% daalde, nam de stroomsnelheid toe tot 8 l/min, terwijl in de HFNC-groep de FiO2 toenam tot 1 en de stroomsnelheid toenam tot 50 l/min. Als de desaturatie ondanks bovengenoemde maatregel in beide groepen aanhield, verhoogde de anesthesist de FiO2, de flow of beide. Indien nodig werden zakmaskerbeademing en tracheale intubatie uitgevoerd. Andere evenementen; Er werd bradycardie geregistreerd waarvoor atropine nodig was, hypotensie waarvoor vasopressor nodig was, aanhoudende hypoxie waarvoor een zak en masker nodig was, en endotracheale intubatie werd geregistreerd.

Hypoxie wordt gedefinieerd als een afname van de zuurstofverzadiging <92%. Ernstige hypoxie wordt gedefinieerd als een afname van de zuurstofverzadiging < 80%. De primaire uitkomstmaat was het vergelijken van het percentage hypoxie en het secundaire resultaat was het vergelijken van het percentage onderbrekingen van de procedure als gevolg van hypoxie en episoden van hypoxie tijdens de procedure tussen de twee groepen.