초기 자궁경부암의 복강경 생식력 보존 수술에 관한 연구

본 후향적 코호트 연구에서는 복강경 보조 질 근치 자궁 경부 절제술(LAVRT)을 시행한 자궁경부암 환자의 생식 의도와 결과를 보고했습니다. LAVRT 시술은 복강경 골반 림프절 절제술로 시작되었으며 동결 병리학적 분석을 위해 모든 림프절을 제거했습니다. 복강경을 ​​이용한 질 근치 자궁 경부 절제술 절차는 결절이 음성인 경우에만 계속되었습니다. 직장주머니가 드러났고, 자궁동맥이 기시부부터 내장골동맥까지 나누어졌다. 요관은 넓은 인대의 뒤쪽 잎에서 요관 터널에 들어가는 수준까지 내려간 다음 측면으로 옮겨졌습니다. 그런 다음 자궁 천골 인대, 기본 인대 및 자궁 주위 부분을 나누어 해부했습니다. 절차의 일부는 복강경으로 수행되었습니다. 질 상피를 자궁경부로부터 약 3 cm 원위 방향으로 절개하였다. 냉동 절편 분석을 통해 자궁경부 또는 질 가장자리에 암이 관여하지 않은 것으로 확인되었습니다. 질 점막을 자궁 경관 그루터기에 봉합하여 "새로운 자궁 경관"을 형성했습니다.

수술 후 보조 화학요법은 여성이 3가지 중간 위험 인자, 즉 자궁경부의 절반 이상의 간질 침범, 림프혈관강 침범(LVSI) 또는 종양 직경이 4cm 이상인 경우 중 하나 이상이 있을 때 표시됩니다. 이들 여성에게는 백금 기반 화학요법(3개 과정에 대한 파클리탁셀과 시스플라틴 또는 카보플라틴의 조합)이 사용되었습니다.

여성들은 처음 2년 동안 3개월마다, 다음 3년 동안 6개월마다, 그 이후로는 매년 후속 방문에 참여했습니다. 각 후속 방문에서 신체 및 부인과 검사와 HPV 검사를 결합한 기존의 자궁 경부 세포진 검사가 수행되었습니다. 복부(신장 모두 포함), 골반 초음파(US) 및 혈청 종양 표지자(SCC 항원 또는 선암종의 경우 CA125) 데이터도 포함되었습니다.

임상 소견이나 영상 검사 결과 종양 재발이 의심되는 경우에는 질병의 정도를 조사하기 위해 양전자방출단층촬영(PET)-CT 검사를 시행했습니다. 재발은 생검 병변 또는 PET-CT 스캔 양성으로 확인되었습니다. 추적관찰 기간은 수술 당일부터 마지막 ​​추적관찰일까지, 사망 또는 추적관찰 상실까지 측정하였다.