외래 소화기 내시경 검사의 취약성 (FRIEND)

이것은 전향적 관찰 연구이다.

이동 내시경 검사를 의뢰한 70세 이상의 모든 환자에서 허약함의 유무와 그 정도는 환자의 소화기 내시경 준비에 일반적으로 사용되는 검증된 설문지를 통해 평가됩니다. 우리 병원 노인의학 서비스에서 교육을 받은 간호사가 환자 또는 환자의 간병인과 전화 연락을 통해 설문지를 작성합니다.

환자의 하위그룹 형성을 평가하여 허약도 및 내시경 유형(상부 또는 하부 소화기 내시경)과 관련된 통계 분석을 수행합니다.

1,474명의 무작위 표본은 95% 신뢰도와 +/- 2.5% 단위의 정확도로 약 40%로 예상되는 연구 집단의 노쇠 유병률을 추정하는 데 충분합니다. 현 단계에서는 단면적 연구이므로 후속 손실은 없을 것으로 예상됩니다.

본 연구의 주요 목적은 단면적이므로 정확한 방법(Clopper-Pearson 방법)을 사용하여 노쇠 유병률과 95% 신뢰구간을 추정하는 것이 필요하다.

2차 목표 달성에 대한 관심의 결과로서 적응증의 수익성 및 부작용에 대한 분석은 취약성 정도(연구의 주요 요인)에 따라 분석됩니다. 마찬가지로, 잠재적으로 혼란스러운 변수가 취약성의 정도와 고려된 각 결과에 미치는 영향을 연구할 것입니다. 마지막으로, 각 결과에 대한 다변량 분석을 사용하여 취약도와 가능한 인과 관계를 평가하고 잠재적으로 혼란스러운 변수에 대해 각 분석을 조정합니다.

분석을 위해 통계 분석 시 업데이트되는 버전의 통계 패키지 STATA 15.1 및 R이 사용됩니다.

기본적인 환자 인구통계 데이터(연령, 성별)가 수집됩니다. 다중병리의 존재는 CIRS(G)-Charlson 설문지를 사용하여 평가됩니다. 환자의 허약함과 관련된 데이터는 CFS 및 FRAGIL-VIG 설문지를 사용하여 수집됩니다.

내시경 시술에 관한 정보는 병력에 기록된 데이터와 함께 수집됩니다. 세척제 및 결장 세척 프로토콜 준수 정도(식이 요법, 단식, 섭취량, 세척제 분획)는 임상 병력뿐만 아니라 내시경 준비와 관련하여 발생한 사건에 기록됩니다.

내시경 보고서에는 결장 준비 및 시험 내 합병증에 대한 데이터가 기록됩니다.

검사 후 합병증에 대한 정보는 임상 기록에 기록된 데이터와 함께 수집됩니다. 내시경 분야에서 허약한 환자의 치료를 개선하는 데 도움이 되는 정보를 제공하지 않으므로 본 연구와 관련이 없으므로 경미한 부작용을 고려하지 않고 의학적 주의가 필요한 관련 부작용만 기록합니다.

노쇠함은 4보다 큰 CFS 등급 또는 0보다 큰 FRAGIL-VIG 값으로 정의됩니다.

적절한 준비는 결장의 각 부분에서 보스턴 클렌징 분류 등급이 2 또는 3인 것으로 정의됩니다.

내시경 적응증은 다음과 같은 경우에 수익성이 없는 것으로 정의됩니다.

• 환자가 나타나지 않거나 검사 일정을 변경합니다.
• 환자가 나타나지만 근본적인 병리학의 보상 불능으로 인해 검사를 수행할 수 없거나 검사 준비 프로토콜을 준수할 수 없습니다.
• 환자가 나타나 내시경 검사를 시행하지만, 적절한 진단을 내리거나 안전한 조건에서 치료를 시행하는 것은 불가능하다.

비용 효율성 계산은 적절한 진단 및/또는 치료를 방해하는 상황이 없는 환자의 전체 비율을 계산하여 수행되며, 비용 효율성이 부족한 원인은 설명된 가정을 기반으로 계산됩니다. 텍스트. 내시경 적응증 비용 계산은 수익성 개념과 밀접한 관련이 있습니다. 수익성이 부족한 모든 사례는 개념적으로 테스트 적응증을 유지하므로 초기 적응증의 진단-치료 목표가 달성되지 않았으므로 요청을 반복해야 합니다. 이러한 스캔을 가정적으로 반복하는 데 드는 비용은 각 내시경 유형에 대해 설정된 가격을 기준으로 계산되며 다양한 취약성 정도에 따른 비용 비교가 이루어집니다.

관련 부작용은 다음과 같은 경우에 정의됩니다.

• 병원치료가 필요한 기저질환의 비보상
• 진정과 관련된 합병증
• 대장내시경 후 출혈
• 대장내시경 후 천공