어린이와 청소년의 흡입기 기술 및 천식 자가 관리 최적화

이 무작위 예비 연구의 목적은 천식을 앓고 있는 어린이와 청소년이 천식 치료의 기본 사항에 대해 더 잘 훈련받고 가능한 가장 초기 단계에서 자가 관리를 더 잘 적용할 수 있도록 치료 경로를 최적화하는 방법을 탐색하는 것입니다.

여기에는 새로운 증강 교육 방법(비디오 직접 관찰 요법(v-DOT))과 흡입기 및 비강 스프레이 기술 숙달 및 개인별 천식 행동 계획(PAAP) 이해를 위한 표준 교육을 비교하는 작업이 포함됩니다.

안전한 천식 방전 치료 경로(SADCP) 서비스에 회부된 급성 천명음이 있는 어린이에게 참여를 요청합니다. 그런 다음 참가자는 SADCP(제어)에 남아 있거나 v-DOT 향상(개입)을 받도록 1:1로 무작위 배정됩니다.

등록된 모든 환자는 천식 간호사와 함께 흡입기 및/또는 비강 스프레이 기술과 개인별 천식 행동 계획(PAAP)을 가르치는 교육 세션을 갖게 됩니다. 이 세션에서는 천식이 무엇인지, 유발인자를 식별하고 예방하는 방법, 천식 치료 및 치료의 부작용에 대한 교육이 제공됩니다.

제어 참가자는 기술의 '숙달'과 PAAP에 대한 이해를 달성할 때까지 올바른 흡입기 기술을 숙지하고 PAAP의 세 영역을 작동하는 방법을 이해하기 위해 티치백 방법론을 사용하여 추가 평가 및 교육 세션을 갖게 됩니다.

중재 그룹은 즉시 v-DOT 앱을 휴대폰이나 태블릿에 다운로드하고 흡입기 및/또는 비강 스프레이를 복용하는 자신이나 자녀의 오디오 비디오를 촬영하고 업로드하는 방법에 대해 지시를 받습니다. 피드백이 포함된 오디오 비디오를 업로드하기 위한 v-DOT의 사용은 환자가 3일 연속 올바른 기술을 업로드할 때까지(최대 21일) 계속됩니다. 환자가 24시간 동안 동영상을 업로드하지 않으면 이메일을 통해 알림이 전송되어 매일 동영상을 업로드하라는 메시지가 표시됩니다.

개입 자체의 특성으로 인해 참가자나 평가자의 눈을 멀게 하는 것은 불가능합니다. 이는 예비 연구이므로 표본 크기가 계산되지 않았습니다. 편의 샘플은 6~9개월에 걸쳐 등록됩니다.

흡입기 기술의 숙달은 의료 전문가가 감지한 오류가 없는 것으로 정의됩니다. 흡입기 기술과 비강 스프레이 기술은 어린이와 청소년을 대상으로 흡입기 기술을 평가하는 방법에 대한 범위 지정 검토를 통해 지역적으로 합의된 체크리스트에 따라 점수가 매겨지며, 중요한 단계에 동의하기 위해 지역 천식 다학제팀이 검토합니다. 이러한 체크리스트는 단계에 "중요한 오류"를 포함하도록 조정되었습니다. 또한 올바른 기술, 부분적인 올바른 기술, 잘못된 기술 등 전반적인 평가가 이루어집니다. 흡입기 기술의 채점은 관찰자 간 변동성을 설명하기 위해 연구팀의 두 구성원이 독립적으로 수행합니다.

모든 참가자(통제 및 중재)는 기술 숙달을 달성한 후 1개월, 3개월 및 6개월에 추적 관찰됩니다.

고유한 맞춤형 천식 행동 계획(PAAP) 교육은 안전한 천식 퇴원 치료 경로 서비스에서 교육 과정의 필수적인 부분입니다. 연구자는 새로운 환자가 SADCP에 들어갈 때(교육 전) PAAP에 대한 이해를 평가하고 이를 후속 조치 시의 이해와 비교할 것입니다. 조사관은 대조군(추가 티칭 세션을 받은 그룹)과 개입 그룹(1회의 티칭 세션만 받은 그룹)의 장기적인 PAAP 이해를 비교할 것입니다. 조사관은 또한 PAAP에 대한 환자의 이해를 임상 결과와 비교할 것입니다.

v-DOT가 표준 치료와 비교하여 비용 효율성이 있는지 확인하기 위해 연구 내 비용 효율성 분석이 제공자 관점(의료 서비스)에서 수행됩니다.

흡입기 기술이 불량할 수 있는 잠재적인 이유, 맞춤형 천식 조치 계획의 잘못된 구현 및 직면할 수 있는 잠재적 장벽을 탐색하고 참가자의 경험을 평가하여 이러한 교육 및 모니터링 기술 방법이 수용 가능하다고 생각하는지 결정하기 위해 참가자를 참여하도록 초대합니다. 반구조화된 인터뷰에서